Una prova che confronta l'efficacia e la sicurezza della medicazione aperta con gelatina di vaselina rispetto alla medicazione con garza standard con sulfadiazina d'argento

Sono stati reclutati pazienti con ustioni superficiali a spessore parziale inferiori al 10% della superficie corporea totale. Sono stati esclusi i pazienti con ustioni che interessano le aree primarie (viso, mano, inguine, articolazioni, piedi), precedente trattamento della ferita da ustione, precedente ustione nella stessa area, ustioni elettriche e pazienti con lesioni da inalazione Sono stati esclusi anche i pazienti con diabete , sensibilità o allergia nota a una delle medicazioni o ai suoi componenti e allergia ai FANS, coloro che sono trattati con farmaci steroidei sistemici e pazienti con AIDS e complesso correlato all'AIDS. I partecipanti sono stati quindi randomizzati a sottoporsi a medicazioni aperte con vaselina o medicazioni di garza standard con crema di sulfadiazina d'argento. Per ogni paziente è stato registrato il numero di giorni per completare la riepitelizzazione. È stata inoltre registrata l'incidenza dell'infezione della ferita e delle reazioni avverse, in particolare l'insorgenza di dermatite allergica da contatto. Lo studio ha inoltre valutato entrambe le medicazioni in termini di aderenza al letto della ferita, facilità di rimozione della medicazione, dolore durante l'applicazione e la rimozione delle medicazioni, tempo necessario per il cambio della medicazione e numero di cambi di medicazione tra i follow-up.

Sono stati reclutati un totale di 50 partecipanti. Età, sesso, razza, condizioni di salute, posizione dell'ustione, % area della superficie corporea totale interessata, intervallo di tempo, agente eziologico, presenza di manovra di raffreddamento iniziale, condizione medica e lesioni associate erano simili per i gruppi di vaselina e sulfadiazina d'argento. Non c'era alcuna differenza significativa per quanto riguarda il numero di giorni alla riepitelizzazione. Inoltre, non vi era alcuna differenza significativa tra i due gruppi di trattamento per quanto riguarda il dolore avvertito durante l'applicazione e la rimozione delle medicazioni e il numero di cambi di medicazione richiesti tra i follow-up. C'era, tuttavia, una differenza significativa tra medicazioni aperte con vaselina e garza sulfadiazinica d'argento in termini di aderenza al letto della ferita, facilità di rimozione delle medicazioni e tempo necessario per cambiare le medicazioni. Le medicazioni aperte con vaselina sono risultate meno aderenti, più facili da rimuovere e richiedevano meno tempo per il cambio della medicazione.

Sperimentazione clinica monocentrica, randomizzata e controllata. Adulti consenzienti di età compresa tra 18 e 45 anni con ustioni a spessore parziale superficiale pari o inferiore al 10% della superficie corporea totale osservata entro 24 ore dalla lesione sono stati randomizzati alla medicazione quotidiana con gel di vaselina senza medicazioni superiori o trattamento convenzionale con sulfadiazina d'argento con medicazioni di garza . Gli esiti primari erano la valutazione in cieco del tempo per completare la riepitelizzazione, l'infezione della ferita o la dermatite allergica da contatto. Gli esiti secondari includevano la valutazione della facilità, del tempo e del dolore dei cambi di medicazione.

Sono stati reclutati 50 pazienti e sono disponibili dati di follow-up per 38. Il tempo medio di riepitelizzazione è stato più breve nel gruppo di trattamento di più di un giorno entro un tempo di guarigione medio complessivo di 7,0 giorni (p = 0,050). Nessuna infezione della ferita o dermatite è stata osservata in entrambi i gruppi. I punteggi per l'aderenza alla ferita, la facilità di rimozione della medicazione e il tempo necessario per cambiare le medicazioni erano significativamente migliori nel braccio di trattamento con petrolato (p <0,01).

Il gel di vaselina senza medicazioni superiori può essere efficace almeno quanto le medicazioni con garza di sulfadiazina d'argento per quanto riguarda il tempo di riepitelizzazione e l'incidenza di infezione e dermatite allergica da contatto. Il gel di petrolato sembra essere un'alternativa efficace, economica e ampiamente disponibile nel trattamento delle ustioni superficiali minori a spessore parziale negli adulti.