Diagnosi precoce delle neoplasie cistiche pancreatiche

Le cisti pancreatiche accidentali sono sempre più riconosciute a causa dell'uso diffuso di tecniche di imaging trasversali come la TC e la risonanza magnetica. Numerose lesioni nel pancreas possono formare cisti, inclusi cistoadenomi sierosi (SCA), neoplasie cistiche mucinose (MCN), neoplasie mucinose papillari intraduttali (IPMN), neoplasie pseudopapillari solide (SPN) e pseudocisti. Le SCA e le pseudocisti sono considerate benigne; mentre gli SPN sono considerati maligni e richiedono la resezione chirurgica. IPMN e MCN sono considerate neoplasie con potenziale maligno, sebbene il rischio esatto di progressione maligna di queste cisti non sia noto. Attualmente, le MCN sono tutte asportate chirurgicamente, mentre le IPMN vengono asportate se presentano caratteristiche sospette di malignità.

Tuttavia, gli attuali test diagnostici non possono sempre distinguere in modo affidabile le cisti innocue da quelle potenzialmente dannose. Recenti studi condotti presso la Johns Hopkins hanno dimostrato che ogni tipo di cisti ha caratteristiche genetiche uniche che potrebbero essere utilizzate come biomarcatori diagnostici. In questo studio verranno raccolti dati clinici, di imaging e analisi del fluido cistico di individui con cisti pancreatiche. Nei pazienti che si sottopongono a una procedura di ecografia endoscopica (EUS), se viene eseguita un'aspirazione con ago sottile (EUS-FNA) e dopo l'invio dei test clinici standard rimane del liquido cistico in eccesso, il liquido cistico in eccesso verrà inviato per il marcatore molecolare analisi. Se un individuo viene sottoposto a intervento chirurgico per rimuovere la cisti, il liquido della cisti verrà raccolto dopo che la cisti è stata rimossa. Inoltre, una piccola quantità di sangue verrà raccolta al momento dell'EUS o della procedura chirurgica.

OBIETTIVI: L'obiettivo generale è quello di proporre e convalidare in modo prospettico un approccio diagnostico e un modello per la previsione di cisti pancreatiche mucinose rispetto a non mucinose e maligne rispetto a non maligne utilizzando una combinazione di caratteristiche cliniche, radiologiche e di biomarcatori.