Tenotomia del retto femorale rispetto alla tossina botulinica A per l'andatura del ginocchio rigido dopo l'ictus

INTRODUZIONE

L'ictus è la terza causa di morte e la principale causa di handicap tra i paesi industrializzati. La spasticità e la co-contrazione del muscolo retto femorale dopo l'ictus è responsabile della mancanza di flessione del ginocchio nella fase dinamica dell'andatura chiamata andatura rigida del ginocchio.

La spasticità del retto femorale viene solitamente trattata con farmaci per via orale, fisioterapia e iniezioni di tossina botulinica A (1,2). Poiché la tossina botulinica A ha un effetto transitorio, le iniezioni devono essere ripetute per promuovere un trattamento chirurgico permanente come la tenotomia del retto femorale (3). Tuttavia, nessuno studio ha valutato né confrontato l'effetto della tenotomia del retto femorale sull'andatura e sui 3 domini della Classificazione Internazionale della Disabilità Funzionale e della Salute.

OBBIETTIVO

Confrontare l'effetto della tenotomia del retto femorale e delle iniezioni di tossina botulinica A per l'andatura rigida del ginocchio dopo l'ictus secondo i 3 domini della classificazione internazionale della disabilità funzionale e della salute

METODI

Gli investigatori recluteranno 20 pazienti con ictus cronico che presentano un'andatura rigida del ginocchio. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a un gruppo chirurgico trattato con tenotomia del retto femorale (10 pazienti) e a un gruppo medico trattato con iniezioni di tossina botulinica A del retto femorale.

I pazienti saranno valutati prima del trattamento, 2 mesi e 6 mesi dopo il trattamento da un terapista valutatore in cieco tra i 3 domini della classificazione internazionale della disabilità funzionale e della salute

PROSPETTIVA

L'investigatore spera di dimostrare l'efficacia della tenotomia del retto femorale come trattamento dell'andatura rigida del ginocchio dopo l'ictus