Analisi longitudinale dell'immunità specifica del Plasmodium Falciparum nei viaggiatori e negli immigrati dalle aree endemiche della malaria negli Stati Uniti

La malaria da Plasmodium falciparum è una delle principali cause di morbilità e mortalità nelle aree tropicali e subtropicali di tutto il mondo. Ripetute infezioni da P. falciparum nelle aree endemiche inducono un'immunità protettiva, fornendo così ottimismo sulla possibilità di sviluppare un efficace vaccino contro la malaria. La chiave per lo sviluppo di un tale vaccino è la comprensione dei meccanismi immunitari alla base della protezione e la longevità di queste risposte in assenza di esposizione continua a P. falciparum. Prove aneddotiche suggeriscono che l'immunità clinica alla malaria diminuisce entro mesi o anni dopo che un individuo immune lascia un'area endemica. Manca una descrizione dettagliata e sistematica della qualità e della longevità delle risposte immunitarie umorali e cellulari specifiche di P. falciparum in tali individui nel tempo in assenza di esposizione continua.

Questo protocollo tenterà di colmare questa lacuna di conoscenza attraverso analisi immunologiche longitudinali complete di due popolazioni di volontari adulti sani: 1) viaggiatori ingenui di ritorno da aree endemiche della malaria trattate di recente (entro 2 settimane) per la malaria acuta da P. falciparum e indirizzate da ospedali nel area metropolitana di Washington DC; e 2) immigrati provenienti da aree endemiche della malaria che vivono nell'area metropolitana di Washington DC con evidenza sierologica di esposizione passata a P. falciparum. In entrambi i gruppi verrà eseguita la venipuntura ed eventualmente l'aferesi per l'isolamento di plasma, RNA e cellule mononucleari del sangue periferico (PBMC) che verranno analizzate per comprendere le componenti dell'immunità innata e adattativa alla malaria. Na(SqrRoot) ve viaggiatori di ritorno da aree endemiche della malaria trattate di recente per malaria acuta saranno sottoposti a prelievo venoso all'arruolamento, quindi una volta ogni 2 settimane per 2 mesi, quindi ogni 3 mesi per 1 anno e quindi ogni 6 mesi fino a 5 anni. Gli immigrati saranno visti ogni tre mesi per un anno e poi ogni sei mesi fino a 5 anni. Tutti i soggetti che tornano negli Stati Uniti da un'area endemica della malaria saranno valutati entro due settimane dal ritorno per la ripetizione della venipuntura e ricominceranno la stessa sequenza di prelievi di sangue dei viaggiatori ingenui. L'aferesi facoltativa sarà eseguita su entrambi i viaggiatori e gli immigrati na(SqrRoot) al momento dell'arruolamento, a 1, 6 e 12 mesi, e successivamente ogni anno.

L'obiettivo primario è stimare la qualità e la longevità delle risposte immunitarie umorali e cellulari specifiche per P. falciparum in assenza di esposizione continua a P. falciparum sia nei viaggiatori na(SqrRoot) che negli immigrati. L'obiettivo secondario è confrontare la risposta immunitaria umorale e cellulare specifica per P. falciparum in na(SqrRoot) ve viaggiatori e immigrati con individui in aree endemiche per la malaria arruolati nei protocolli LIG in corso in Mali.

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