Rieducazione della minzione nei bambini con paralisi cerebrale

I bambini con paralisi cerebrale (PC) (Rosenbaum, 2007) acquisiscono il controllo della vescica e dell'intestino in età avanzata rispetto ai bambini con sviluppo tipico (Ozturk, 2006). L'incidenza dell'incontinenza urinaria diurna e notturna, dell'incontinenza fecale e della stitichezza è maggiore in questa popolazione.

L'incontinenza nei bambini è spesso trattata con l'uroterapia. Questo è un trattamento non chirurgico e non farmacologico per le disfunzioni del tratto urinario inferiore. L'uroterapia standard è non interventistica e include la fornitura di informazioni, istruzioni, consigli sullo stile di vita, l'assunzione di liquidi e i diari della vescica. Inoltre possono essere utilizzati interventi specifici, come: varie forme di allenamento del pavimento pelvico, modifica comportamentale, biofeedback, stimolazione elettrica e cateterizzazione (Neveus, 2006). Ricerche recenti hanno dimostrato che l'uroterapia ha successo nel trattamento dei bambini con incontinenza diurna (Mulders, 2010).

Nonostante l'elevata prevalenza di incontinenza nei bambini con PC, le possibili strategie di trattamento in questa popolazione sono scarsamente studiate. Troppo spesso, l'incontinenza urinaria nei bambini con PC è considerata un problema normale, inevitabile e persino minore.

Obiettivo: indagare l'influenza dell'uroterapia individualizzata sulla (in)continenza dei bambini con PCI.

I bambini con PC inclusi saranno randomizzati e stratificati per tipo di PC e abilità mentali in 2 gruppi: il gruppo di intervento e il gruppo di controllo. Il gruppo di intervento riceverà una terapia immediata. Dopo un anno di terapia verrà applicato un follow-up di 6 mesi. Il gruppo di controllo inizierà 6 mesi dopo e le informazioni verranno utilizzate come gruppo di controllo. I bambini incontinenti senza CP riceveranno la terapia e fungeranno anche da gruppo di controllo.