Antibiotici nelle ricostruzioni dei lembi liberi

Disegno dello studio e reclutamento dei pazienti Tutte le indagini cliniche sono state condotte secondo i principi espressi nella Dichiarazione di Helsinki. Il consenso del paziente è stato scritto. Era ammissibile qualsiasi paziente che necessitava di chirurgia ricostruttiva per motivi oncologici all'interno del cavo orale con lembi liberi microvascolari. I pazienti sottoposti a radioterapia preoperatoria neoadiuvante o precedente adiuvante nella loro anamnesi non sono stati inclusi in questo studio in quanto i protocolli disponibili non sono comparabili nelle dosi e nell'effetto sul tessuto irradiato.14 Uno studio prospettico è stato avviato da luglio 2007 a giugno 2012. Tutti i pazienti sono stati valutati in modo prospettico.

Cure postoperatorie Il regime standard del ricercatore consisteva nel mantenere il paziente sedato per una notte nell'unità di terapia intensiva e poi trasferirlo nel reparto chirurgico. La terapia antibiotica specifica per via endovenosa è stata iniziata 30 minuti prima dell'intervento e somministrata per 10 giorni.

Analisi dei dati I parametri registrati includevano: età, sesso, anamnesi preoperatoria, classificazione della società americana degli anestesisti dello stato preoperatorio 15, diagnosi, stadio della malattia, localizzazione del difetto, tipo di lembo libero microvascolare, scelta dei vasi riceventi, successo del lembo, tasso e numero di revisioni operatorie, ricostruzione primaria o secondaria, tipo di trattamento precedente (radioterapia o intervento chirurgico), tipo di precedente dissezione del collo (se presente), complicanze microvascolari, tempo operatorio totale, disturbi della guarigione della ferita suddivisi in deiscenza e infezione al collo, regione di ricostruzione, o sito donatore, e antibiotico profilattico, se utilizzato. L'infezione è stata definita come una secrezione purulenta delle ferite.

Le statistiche descrittive per le variabili quantitative sono fornite come media ± deviazione standard. I dati sono stati analizzati con il software "Pacchetto statistico per le scienze sociali" (IBM® SPSS® Statistics per Windows, versione 22.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA). I dati sono generati con SPSS e Microsoft® Office Excel (Microsoft Excel per Windows, versione 11.0, 2003, Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA). Sono state utilizzate analisi multiple di regressione lineare per determinare i fattori associati in modo indipendente con l'infezione della ferita variabile dipendente o con i disturbi della guarigione della ferita. Vengono forniti anche gli intervalli di confidenza al 95% (IC 95%). Le differenze sono state considerate statisticamente significative per un valore p bilaterale inferiore a 0,05.