Antibiotika i rekonstruktioner med fria flikar

Studiedesign och patientrekrytering Alla kliniska undersökningar har genomförts enligt de principer som uttrycks i Helsingforsdeklarationen. Patientsamtycke skrevs. Alla patienter som behövde rekonstruktiv kirurgi av onkologiska skäl i munhålan med mikrovaskulära fria flikar var berättigade. Patienter som fått preoperativ neoadjuvant eller tidigare adjuvant strålbehandling i sin medicinska historia inkluderades inte i denna studie eftersom tillgängliga protokoll inte är jämförbara i doser och effekt på den bestrålade vävnaden.14 En prospektiv studie inleddes från juli 2007 till juni 2012. Alla patienter utvärderades prospektivt.

Postoperativ vård Utredarnas standardregim var att hålla patienten sövd under en natt på intensivvårdsavdelningen och sedan överföras till kirurgiska avdelningen. Den specifika intravenösa antibiotikabehandlingen påbörjades 30 minuter före operationen och administrerades i 10 dagar.

Dataanalys Registrerade parametrar inkluderade: ålder, kön, preoperativ medicinsk historia, American Society of Anesthesiologists klassificering av preoperativ status 15, diagnos, sjukdomsstadium, defektlokalisering, typ av mikrovaskulär fri flik, val av mottagarkärl, framgång för klaff, hastighet och antal av operationsrevisioner, primär eller sekundär rekonstruktion, typ av tidigare behandling (strålning eller kirurgi), typ av tidigare halsdissektion (om någon), mikrovaskulära komplikationer, total operationstid, sårläkningsstörningar uppdelade i dehiscens och infektion i halsen, region av rekonstruktion, eller donatorställe, och profylaktiskt antibiotikum, om det används. Infektion definierades som en purulent flytning vid såren.

Beskrivande statistik för kvantitativa variabler ges som medelvärde ± standardavvikelse. Data analyserades med programvaran "Statistical Package for the Social Sciences" (IBM® SPSS® Statistics for Windows, version 22.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA). Siffror genereras med SPSS och Microsoft® Office Excel (Microsoft Excel för Windows, release 11.0, 2003, Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA). Flera linjära regressionsanalyser användes för att bestämma faktorer oberoende associerade med den beroende variabeln sårinfektion eller sårläkningsstörningar. 95 % konfidensintervall (95 % CI) ges också. Skillnader ansågs vara statistiskt signifikanta för ett dubbelsidigt p-värde på mindre än 0,05.