Antibiotiques dans les reconstructions de lambeaux libres

Conception de l'étude et recrutement des patients Toutes les investigations cliniques ont été menées conformément aux principes énoncés dans la Déclaration d'Helsinki. Le consentement du patient a été écrit. Tout patient nécessitant une chirurgie reconstructive pour des raisons oncologiques dans la cavité buccale avec des lambeaux libres microvasculaires était éligible. Les patients ayant reçu une radiothérapie néoadjuvante préopératoire ou adjuvante antérieure dans leurs antécédents médicaux n'ont pas été inclus dans cette étude car les protocoles disponibles ne sont pas comparables en termes de doses et d'effet sur les tissus irradiés.14 Une étude prospective a été initiée de juillet 2007 à juin 2012. Tous les patients ont été évalués prospectivement.

Soins postopératoires Le régime standard des enquêteurs consistait à maintenir le patient sous sédation pendant une nuit dans l'unité de soins intensifs, puis à le transférer dans le service de chirurgie. L'antibiothérapie intraveineuse spécifique était débutée 30 minutes avant l'intervention et administrée pendant 10 jours.

Analyse des données Les paramètres enregistrés comprenaient : l'âge, le sexe, les antécédents médicaux préopératoires, la classification de l'état préopératoire 15 de la société américaine des anesthésiologistes, le diagnostic, le stade de la maladie, la localisation du défaut, le type de lambeau libre microvasculaire, le choix des vaisseaux receveurs, la réussite du lambeau, le taux et le nombre nombre de reprises opératoires, reconstruction primaire ou secondaire, type de traitement antérieur (radiothérapie ou chirurgie), type de curage cervical antérieur (le cas échéant), complications microvasculaires, durée opératoire totale, troubles de la cicatrisation subdivisés en déhiscence et infection au niveau du cou, région de la reconstruction ou du site donneur et antibiotique prophylactique, le cas échéant. L'infection a été définie comme un écoulement purulent au niveau des plaies.

Les statistiques descriptives pour les variables quantitatives sont données sous forme de moyenne ± écart type. Les données ont été analysées avec le logiciel "Statistical Package for the Social Sciences" (IBM® SPSS® Statistics for Windows, Version 22.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA). Les chiffres sont générés avec SPSS et Microsoft® Office Excel (Microsoft Excel pour Windows, version 11.0, 2003, Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA). Des analyses de régression linéaire multiple ont été utilisées pour déterminer les facteurs indépendamment associés à la variable dépendante infection de la plaie ou troubles de la cicatrisation. Des intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %) sont également indiqués. Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives pour une valeur de p bilatérale inférieure à 0,05.