Antibiotika v rekonstrukcích volných chlopní

Návrh studie a nábor pacientů Všechna klinická vyšetření byla provedena podle zásad vyjádřených v Helsinské deklaraci. Souhlas pacienta byl napsán. Vhodný byl každý pacient, který vyžadoval rekonstrukční operaci z onkologických důvodů v dutině ústní s mikrovaskulárními volnými chlopněmi. Pacienti, kteří ve své anamnéze dostávali předoperační neoadjuvantní nebo předchozí adjuvantní radiační terapii, nebyli do této studie zahrnuti, protože dostupné protokoly nejsou srovnatelné v dávkách a účinku na ozařovanou tkáň.14 Prospektivní studie byla zahájena od července 2007 do června 2012. Všichni pacienti byli prospektivně hodnoceni.

Pooperační péče Standardním režimem vyšetřovatelů bylo ponechání pacienta v sedaci jednu noc na jednotce intenzivní péče a poté převoz na chirurgické oddělení. Specifická intravenózní antibiotická terapie byla zahájena 30 minut před operací a podávána po dobu 10 dnů.

Analýza dat Zaznamenané parametry zahrnovaly: věk, pohlaví, předoperační anamnézu, klasifikaci předoperačního stavu 15 podle Americké společnosti anesteziologů, diagnózu, stadium onemocnění, lokalizaci defektu, typ mikrovaskulárního volného laloku, výběr cév příjemce, úspěšnost laloku, četnost a počet operačních revizí, primární nebo sekundární rekonstrukce, typ předchozí léčby (ozařování nebo operace), typ předchozí krční disekce (pokud existuje), mikrovaskulární komplikace, celková operační doba, poruchy hojení ran rozdělené na dehiscenci a infekci na krku, region rekonstrukce nebo donorového místa a profylaktické antibiotické činidlo, pokud je použito. Infekce byla definována jako hnisavý výtok z ran.

Popisné statistiky pro kvantitativní proměnné jsou uvedeny jako průměr ± standardní odchylka. Data byla analyzována pomocí softwaru "Statistical Package for the Social Sciences" (IBM® SPSS® Statistics for Windows, verze 22.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA). Obrázky jsou generovány pomocí SPSS a Microsoft® Office Excel (Microsoft Excel pro Windows, verze 11.0, 2003, Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA). Vícenásobné lineární regresní analýzy byly použity k určení faktorů nezávisle spojených se závislou proměnnou infekcí rány nebo poruchami hojení ran. Jsou také uvedeny 95% intervaly spolehlivosti (95% CI). Rozdíly byly považovány za statisticky významné pro oboustrannou p-hodnotu menší než 0,05.