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Nuovi strumenti per la valutazione del rischio di frattura

12 ottobre 2020 aggiornato da: Jeffry Nyman, Vanderbilt University Medical Center
L'obiettivo di questo studio è determinare se due nuove tecniche non radiografiche possono discriminare tra fratture ad alta energia dell'osso normale (trauma) e fratture a bassa energia (fragilità) dell'osso osteoporotico. L'attuale gold standard per la valutazione della densità minerale ossea areale del rischio di frattura (aBMD) mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) non è particolarmente efficace nell'identificare le persone che sono a rischio di subire una frattura. Eppure, c'è una crescente popolazione di diabetici e anziani soggetti a fratture. In effetti, l'aumento del rischio di fratture correlato all'età e al diabete è indipendente dall'aBMD di una persona. Questi risultati sottolineano l'urgenza di sviluppare strumenti diagnostici in grado di migliorare la previsione del rischio di frattura in modo che i pazienti possano essere trattati con le terapie antifrattura appropriate.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

48

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
        • Vanderbilt Univeristy Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criteri di inclusione/esclusione per pazienti con fratture ad alta energia o da fragilità che richiedono fissazione chirurgica (Braccio 1)

Numero di pazienti nel braccio n. 1 = 60 pazienti

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni. Questa fascia di età rappresenta il 60% di tutte le fratture del radio distale osservate al Vanderbilt University Medical Center.
  2. Pazienti che hanno subito una frattura del radio distale a bassa o alta energia che coinvolge la metafisi e richiede fissazione interna a riduzione aperta mediante placca volare.
  3. Lingua inglese a causa della fattibilità dell'assunzione di personale dello studio per fornire e valutare l'intervento dello studio.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti che presentano fattori di rischio noti di fratture patologiche (ad es. metastasi ossee)
  2. Pazienti che hanno o stanno ricevendo un trattamento per l'osteoporosi (ad es. bisfosfonato) è durato più di 5 anni
  3. Pazienti con diabete di tipo 1
  4. Pazienti con altre malattie ossee (ad es. osteogenesi imperfetta, morbo di Paget, malattie della tiroide, carenza di vitamina D, iperparatiroidismo)
  5. Pazienti con una storia di cancro, calcio sierico anormale o uso cronico di steroidi
  6. Pazienti che non sarebbero in grado di sottoporsi a una scansione DXA (peso > 350 libbre, hardware nei fianchi, pazienti con dispositivo per fascia addominale)
  7. Pazienti in gravidanza o che pensano di poterlo essere
  8. Pazienti che hanno una controindicazione medica alla risonanza magnetica (se i pazienti sono sottoposti a una risonanza magnetica di studio)
  9. Pazienti con fratture concomitanti bilaterali degli arti superiori in cui l'hardware o il gesso possono influenzare le misurazioni della scansione dello studio
  10. Pazienti con fratture della diafisi radiale distale

I criteri di esclusione 1-5 sono inclusi perché l'obiettivo dello studio è dimostrare se le nuove misurazioni ossee differenziano l'osso normale dall'osso fragile. Questi criteri di esclusione eliminano i fattori confondenti che influenzano la resistenza alla frattura dell'osso in modi indipendenti dall'osteoporosi. I criteri di esclusione 6-8 sono pratici poiché le scansioni DXA/MRI non possono accogliere tutte le persone.

Criteri di inclusione/esclusione per i pazienti senza frattura (Braccio 2)

Numero di pazienti nel braccio n. 2 = 40 pazienti

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni.
  2. Pazienti che non hanno storia di fratture o storia familiare di fratture patologiche
  3. Lingua inglese a causa della fattibilità dell'assunzione di personale dello studio per fornire e valutare l'intervento dello studio.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti che assumono farmaci per il trattamento dell'osteoporosi (ad es. bifosfonato)
  2. Pazienti che hanno o stanno ricevendo un trattamento per l'osteoporosi (ad es. bisfosfonato) è durato più di 5 anni
  3. Pazienti con diabete di tipo 1
  4. Pazienti con altre malattie ossee (ad es. osteogenesi imperfetta, morbo di Paget, malattie della tiroide, carenza di vitamina D, iperparatiroidismo).
  5. Pazienti con una storia di cancro, calcio sierico anormale o uso cronico di steroidi.
  6. Pazienti che non sarebbero in grado di sottoporsi a una scansione DXA (peso > 350 libbre, hardware nei fianchi, pazienti con dispositivo per fascia addominale)
  7. Pazienti in gravidanza o che pensano di poterlo essere.
  8. Pazienti che hanno una controindicazione medica alla risonanza magnetica.

I criteri di esclusione 1-5 sono inclusi perché l'obiettivo dello studio è dimostrare se le nuove misurazioni ossee differenziano l'osso normale dall'osso fragile. Questi criteri di esclusione eliminano i fattori confondenti che influenzano la resistenza alla frattura dell'osso in modi indipendenti dall'osteoporosi. I criteri di esclusione 6-8 sono pratici poiché le scansioni DXA/MRI non possono soddisfare tutte le persone.

Criteri di inclusione/esclusione per pazienti con fratture ad alta energia o da fragilità che richiedono un trattamento incruento (Braccio 3)

Numero di pazienti nel braccio n. 3 = fino a 10 pazienti

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni. Questa fascia di età rappresenta il 60% di tutte le fratture del radio distale osservate al Vanderbilt University Medical Center.
  2. Pazienti che hanno subito una frattura del radio distale a bassa o alta energia che richiede un trattamento incruento
  3. Lingua inglese a causa della fattibilità dell'assunzione di personale dello studio per fornire e valutare l'intervento dello studio.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti che presentano fattori di rischio noti di fratture patologiche (ad es. metastasi ossee)
  2. Pazienti che hanno o stanno ricevendo un trattamento per l'osteoporosi (ad es. bisfosfonato) è durato più di 5 anni
  3. Pazienti con diabete di tipo 1
  4. Pazienti con altre malattie ossee (ad es. osteogenesi imperfetta, morbo di Paget, malattie della tiroide, carenza di vitamina D, iperparatiroidismo)
  5. Pazienti con una storia di cancro, calcio sierico anormale o uso cronico di steroidi
  6. Pazienti che non sarebbero in grado di sottoporsi a una scansione DXA (peso > 350 libbre, hardware nei fianchi, pazienti con dispositivo per fascia addominale)
  7. Pazienti in gravidanza o che pensano di poterlo essere
  8. Pazienti che hanno una controindicazione medica alla risonanza magnetica (se i pazienti sono sottoposti a una risonanza magnetica di studio)
  9. Pazienti con fratture concomitanti bilaterali degli arti superiori in cui l'hardware o il gesso possono influenzare le misurazioni della scansione dello studio

I criteri di esclusione 1-5 sono inclusi perché l'obiettivo dello studio è dimostrare se le nuove misurazioni ossee differenziano l'osso normale dall'osso fragile. Questi criteri di esclusione eliminano i fattori confondenti che influenzano la resistenza alla frattura dell'osso in modi indipendenti dall'osteoporosi. I criteri di esclusione 6-8 sono pratici poiché le scansioni DXA/MRI non possono accogliere tutte le persone.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Gruppo operativo per frattura del radio distale
I pazienti del gruppo con frattura verranno sottoposti a scansioni DXA e MRI, insieme all'indentazione di Osteoprobe.
Strumento diagnostico utilizzato per l'indentazione ossea per misurare la capacità del tessuto di resistere alla microindentazione (forza minerale ossea).
Valutazione del rischio di frattura
Determina l'acqua legata e l'acqua interstiziale dell'osso.
Comparatore attivo: Volontari sani (gruppo non fratturato)
I volontari sani saranno sottoposti a scansioni DXA e MRI.
Valutazione del rischio di frattura
Determina l'acqua legata e l'acqua interstiziale dell'osso.
Comparatore attivo: Frattura del radio distale Gruppo non operatorio
I pazienti del gruppo con frattura saranno sottoposti a scansioni DXA e MRI, ma non saranno sottoposti a indentazione Osteoprobe.
Valutazione del rischio di frattura
Determina l'acqua legata e l'acqua interstiziale dell'osso.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Misurazioni con osteosonda
Lasso di tempo: Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale

Indice di resistenza del materiale osseo (BMSi)

Coinvolgendo l'osso a 10 N e quindi erogando una singola forza d'impatto di ~40 N, l'OsteoProbe registra la massima profondità di penetrazione della punta conico-sferica nell'osso corticale. Questo aumento della distanza di indentazione (IDI) è indicizzato all'IDI acquisito da un materiale di riferimento immediatamente dopo le misurazioni dell'IDI dell'osso, in modo tale che la misurazione basata su OsteoProbe nota come indice di resistenza del materiale osseo (BMSi) sia 100 volte l'IDI del materiale di riferimento diviso per l'IDI dell'osso del paziente. Una misurazione BMSi inferiore è il risultato di una maggiore distanza di indentazione nell'osso. Per l'analisi statistica, abbiamo utilizzato la media delle 10 misurazioni BMSi per caso.

Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Misure di scansione MRI
Lasso di tempo: Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Frazione dell'acqua legata
Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Misure di scansione MRI
Lasso di tempo: Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Frazione dell'acqua dei pori
Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Misure di scansione DXA
Lasso di tempo: Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Densità minerale ossea
Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Misure di scansione DXA
Lasso di tempo: Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Contenuto minerale osseo
Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Misure di scansione DXA
Lasso di tempo: Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale
Un T-score è il numero di deviazioni standard (DS) al di sotto (valore negativo) o al di sopra (valore positivo) della BMD media (densità minerale ossea) per una popolazione sana. Una persona con un punteggio T inferiore a -2,5 è considerata affetta da osteoporosi.
Entro una settimana prima o dopo l'intervento chirurgico per riparare la frattura del radio distale

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Misurazioni riportate dal paziente
Lasso di tempo: Linea di base/Completamento una tantum e post-operatorio/trattamento: 3, 6 e 12 settimane
DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) è un questionario self-report di 30 item progettato per valutare i disturbi muscoloscheletrici degli arti superiori. Il punteggio va da 0 (nessuna disabilità) a 100 (disabilità più grave). Punteggi più alti indicano un livello maggiore di disabilità e gravità, mentre punteggi più bassi indicano un livello inferiore di disabilità.
Linea di base/Completamento una tantum e post-operatorio/trattamento: 3, 6 e 12 settimane
Misurazioni riportate dal paziente
Lasso di tempo: Basale e post-operatorio/trattamento: 3, 6 e 12 settimane
PRWE (Valutazione del polso valutata dal paziente) è un sondaggio di 15 voci progettato per misurare il dolore al polso e la disabilità nelle attività della vita quotidiana. La PRWE consiste in una sottoscala del dolore e una sottoscala della funzione. La sottoscala del dolore contiene 5 item, ciascuno valutato da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore di sempre). La sottoscala del dolore viene calcolata sommando tutti e 5 i punteggi degli item (punteggio minimo: 0, punteggio massimo: 50). Un punteggio inferiore indica un livello di dolore inferiore. La sottoscala delle funzioni contiene 10 item, ciascuno valutato da 0 (nessuna difficoltà) a 10 (impossibile). La sottoscala della funzione viene calcolata sommando tutti i 10 punteggi degli item e dividendo per 2 (punteggio minimo: 0, punteggio massimo: 100). Un punteggio inferiore indica un livello di disabilità inferiore. Il punteggio PRWE totale viene calcolato sommando le sottoscale del dolore e della funzione. Il punteggio PRWE totale va da 0 (miglior punteggio) a 100 (peggior punteggio). Più basso è il punteggio migliore sarà il risultato.
Basale e post-operatorio/trattamento: 3, 6 e 12 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jeffry S Nyman, PhD, Vanderbilt University Medical Center

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 giugno 2015

Completamento primario (Effettivo)

23 maggio 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

8 novembre 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

24 aprile 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 maggio 2015

Primo Inserito (Stima)

6 maggio 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

2 novembre 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

12 ottobre 2020

Ultimo verificato

1 ottobre 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 141125
  • UL1TR000445 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Nessun impianto attuale per condividere i dati dei singoli partecipanti.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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