Schemi di riferimento agli esercizi migliorati dalle strategie di autogestione per combattere il comportamento sedentario (SitLESS)

L'aumento della popolazione anziana porta a una maggiore prevalenza di fragilità, rischio di esiti di salute scadenti e relativi costi sanitari e di assistenza sociale. La mancanza di attività fisica (PA) e i comportamenti sedentari stabiliti (SB) costituiscono un onere aggiuntivo, poiché sono correlati alla progressione della malattia cronica e delle condizioni invalidanti. Un'iniziativa esistente per combattere SB e livelli PA insufficienti sono gli schemi di riferimento agli esercizi (ERS) implementati nelle cure primarie, in cui gli individui non sufficientemente attivi vengono indirizzati a un servizio di terze parti (centro sportivo o struttura ricreativa) che prescrive e monitora un programma di esercizi su misura per il bisogni dei pazienti. L'ERS ha mostrato miglioramenti nell'AP a breve termine, ma potrebbe avere un potere limitato nel modificare l'SB e produrre effetti a lungo termine. Pertanto, l'ERS potrebbe essere potenziato da strategie di autogestione (SMS) per promuovere il cambiamento comportamentale. È stato dimostrato che tali strategie basate sulla teoria cognitiva sociale aumentano la fiducia in se stessi, il potere di agire e il coinvolgimento nell'esercizio. In una prima fase saranno condotti una revisione sistematica, focus group e uno studio di fattibilità. Quindi, uno studio pragmatico controllato randomizzato (RCT) a tre bracci valuterà l'efficacia a lungo termine (follow-up di 18 mesi) di un intervento complesso sul comportamento sedentario (SB) in una popolazione anziana, basato sull'ERS esistente potenziato dall'auto -strategie di gestione (SMS). Verrà confrontato solo con l'ERS e con le raccomandazioni generali più due sessioni formative. L'RCT includerà 1338 soggetti e avrà un follow-up di 18 mesi. L'effetto su SB sarà misurato come tempo seduto e il numero di minuti trascorsi in attività che richiedono ≤ 1,5 compiti metabolici equivalenti e PA come conteggi giornalieri al minuto e intensità dell'esercizio e conteggi giornalieri dei passi. Gli esiti secondari includeranno: funzione fisica, uso e costi dell'assistenza sanitaria, antropometria, bioimpedenza, pressione sanguigna, salute e qualità della vita autovalutate, attività della vita quotidiana, ansia, sintomi depressivi, rete sociale, autoregolazione dell'attività fisica, auto- efficacia per l'esercizio, la disabilità, la paura di cadere, la solitudine, la funzione esecutiva e l'affaticamento fisico. In un sottocampione, verranno analizzati il ​​livello dei biomarcatori e dell'infiammazione associati alla fragilità e i marcatori della qualità muscolare associati alla sarcopenia. Durante lo studio verrà eseguita una valutazione del processo. SITLESS valuterà i responsabili politici nel decidere come o se l'ERS debba essere ulteriormente implementato o ristrutturato al fine di aumentarne l'aderenza, l'efficacia e il rapporto costo-efficacia.