Træningshenvisningsskemaer forbedret af selvledelsesstrategier for at bekæmpe stillesiddende adfærd (SitLESS)

Stigningen i den ældre befolkning fører til øget forekomst af skrøbelighed, risiko for dårlige helbredsresultater og relaterede sundheds- og sociale omkostninger. Mangel på fysisk aktivitet (PA) og etableret stillesiddende adfærd (SB) udgør en ekstra belastning, da de er relateret til progression af kronisk sygdom og invaliderende tilstande. Et eksisterende initiativ til at bekæmpe SB og utilstrækkelige PA-niveauer er træningshenvisningsordninger (ERS) implementeret i primærplejen, hvor utilstrækkeligt aktive personer henvises til en tredjepartsservice (sportscenter eller fritidscenter), der ordinerer og overvåger et træningsprogram, der er skræddersyet til patienternes behov. ERS havde vist forbedringer i PA på kort sigt, men kan have begrænset magt til at ændre SB og producere langsigtede effekter. ERS kan således forbedres af selvledelsesstrategier (SMS) for at fremme adfærdsændringer. Sådanne strategier baseret på social kognitiv teori har vist sig at øge selvtillid, handlekraft og involvering i træning. I en første fase vil der blive gennemført et systematisk review, fokusgrupper og en forundersøgelse. Derefter vil et tre-armet pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vurdere den langsigtede effektivitet (18-måneders opfølgning) af en kompleks intervention på stillesiddende adfærd (SB) i en ældre befolkning, baseret på eksisterende ERS forstærket af sig selv -ledelsesstrategier (SMS). Det vil blive sammenlignet med ERS alene og med generelle anbefalinger plus to pædagogiske sessioner. RCT vil omfatte 1338 forsøgspersoner og vil have en opfølgning på 18 måneder. Effekten på SB vil blive målt som siddetid og antal minutter brugt på aktiviteter, der kræver ≤ 1,5 metaboliske ækvivalente opgaver, og PA som daglige tællinger pr. minut og træningsintensitet, og daglige skridttællinger. Sekundære resultater vil omfatte: fysisk funktion, sundhedsbrug og omkostninger, antropometri, bioimpedans, blodtryk, selvvurderet sundhed og livskvalitet, dagligdags aktiviteter, angst, depressive symptomer, socialt netværk, selvregulering af fysisk aktivitet, selv- effekt for motion, handicap, frygt for at falde, ensomhed, eksekutiv funktion og fysisk træthed. I en delprøve vil niveauet af skrøbelighedsassocierede biomarkører og inflammation samt sarkopeniassocierede markører for muskelkvalitet blive analyseret. Der vil blive udført en procesevaluering under hele forsøget. SITLESS vil vurdere politiske beslutningstagere, når de skal beslutte, hvordan eller om ERS skal implementeres yderligere eller omstruktureres for at øge dets overholdelse, effektivitet og omkostningseffektivitet.