Übungsempfehlungsprogramme, die durch Selbstmanagementstrategien verbessert werden, um sesshaftes Verhalten zu bekämpfen (SitLESS)

Die Zunahme der älteren Bevölkerung führt zu einer erhöhten Prävalenz von Gebrechlichkeit, einem Risiko für schlechte Gesundheitsergebnisse und den damit verbundenen Kosten für Gesundheits- und Sozialfürsorge. Mangelnde körperliche Aktivität (PA) und etabliertes Bewegungsmangelverhalten (SB) stellen eine zusätzliche Belastung dar, da sie mit dem Fortschreiten chronischer Krankheiten und behindernden Zuständen zusammenhängen. Eine bestehende Initiative zur Bekämpfung von SB und unzureichenden PA-Werten sind Übungsüberweisungsprogramme (ERS), die in der Grundversorgung implementiert werden und bei denen unzureichend aktive Personen an einen Drittanbieter (Sportzentrum oder Freizeiteinrichtung) überwiesen werden, der ein auf sie zugeschnittenes Trainingsprogramm vorschreibt und überwacht Bedürfnisse der Patienten. ERS hatte kurzfristig Verbesserungen bei PA gezeigt, verfügt jedoch möglicherweise nur über begrenzte Möglichkeiten, SB zu verändern und langfristige Auswirkungen zu erzielen. Daher könnte ERS durch Selbstmanagementstrategien (SMS) verbessert werden, um Verhaltensänderungen zu fördern. Es hat sich gezeigt, dass solche Strategien, die auf der sozialkognitiven Theorie basieren, das Selbstvertrauen, die Handlungsfähigkeit und die Beteiligung an Übungen steigern. In einer ersten Phase werden eine systematische Überprüfung, Fokusgruppen und eine Machbarkeitsstudie durchgeführt. Anschließend wird in einer dreiarmigen, pragmatischen, randomisierten, kontrollierten Studie (RCT) die langfristige Wirksamkeit (18-monatiges Follow-up) einer komplexen Intervention zum Bewegungsmangel (Sessing Behaviour, SB) bei einer älteren Bevölkerung auf der Grundlage vorhandener, durch die eigene Person verstärkter ERS bewertet -Managementstrategien (SMS). Es wird mit ERS allein und mit allgemeinen Empfehlungen sowie zwei Schulungssitzungen verglichen. Das RCT wird 1338 Probanden umfassen und eine Nachbeobachtungszeit von 18 Monaten haben. Die Auswirkung auf SB wird als Sitzzeit und die Anzahl der Minuten gemessen, die für Aktivitäten aufgewendet werden, die ≤ 1,5 metabolische Äquivalentaufgaben erfordern, und PA als tägliche Anzahl pro Minute und Trainingsintensität sowie tägliche Schrittanzahl. Zu den sekundären Ergebnissen gehören: körperliche Funktion, Inanspruchnahme und Kosten der Gesundheitsversorgung, Anthropometrie, Bioimpedanz, Blutdruck, selbst eingeschätzte Gesundheit und Lebensqualität, Aktivitäten des täglichen Lebens, Angstzustände, depressive Symptome, soziales Netzwerk, Selbstregulierung körperlicher Aktivität, Selbst- Wirksamkeit bei sportlicher Betätigung, Behinderung, Sturzangst, Einsamkeit, exekutiven Funktionen und körperlicher Müdigkeit. In einer Teilstichprobe wird das Ausmaß von Gebrechlichkeits-assoziierten Biomarkern und Entzündungen sowie von Sarkopenie-assoziierten Markern der Muskelqualität analysiert. Während des gesamten Versuchs wird eine Prozessbewertung durchgeführt. SITLESS wird politische Entscheidungsträger bei der Entscheidung bewerten, wie oder ob ERS weiter umgesetzt oder umstrukturiert werden sollte, um seine Einhaltung, Wirksamkeit und Kosteneffizienz zu erhöhen.