Rilevazione e caratterizzazione delle lesioni dentellate sessili (SSL) del colon destro (Lesion SSL)

Esistono alcuni studi sulle lesioni seghettate sessili (SSL). Recentemente sono state identificate come lesioni precancerose. Tuttavia, le lesioni seghettate del tratto digerente sarebbero parte di una nuova via di carcinogenesi della colica: la via tumorale seghettata. L'evoluzione dal polipo al cancro sarebbe più veloce rispetto al solito modo da adenoma a cancro. Sarebbe quindi responsabile di molte lesioni "mancate" o tumori intervallari. La percentuale di SSL mancati è stimata tra il 27% e il 59%.

Gli attuali metodi di diagnosi mostrano debolezza per identificare tali SSL. Per migliorare la loro rilevazione, gli investigatori dispongono di diverse tecniche di colorazione. La cromoendoscopia con indaco carminio migliora il rilevamento delle lesioni neoplastiche come parte dello screening del carcinoma ereditario del retto. La colorazione elettronica NBI, che è più veloce e più facile, non ha mostrato alcuna efficacia sul tasso di rilevamento dell'adenoma, ad eccezione dei pazienti con sindrome di Lynch.

L'obiettivo è descrivere meglio la semiologia endoscopica SSL (rilevamento e caratterizzazione) e stabilire standard per le tecniche endoscopiche al fine di migliorare la qualità della diagnosi colonscopica. I ricercatori propongono di valutare 2 tecniche endoscopiche fondamentali (Narrow Band Imaging (NBI) e indigo carmine), ampiamente utilizzate per altre indicazioni, rispetto alla tecnica White Light (WLI).

Pertanto, i ricercatori propongono uno studio di coorte prospettico, osservazionale e multicentrico al fine di 1) definire vari aspetti endoscopici SSL 2) stabilire quale tecnica (luce bianca, imaging a banda stretta, cromoendoscopia indaco carminio) è la migliore per diagnosticare SSL, vale a dire rilevamento e caratterizzazione 3) valutare il tasso di dimensione multifocale per quelle lesioni a livello del colon ascendente.

L'impatto della diagnosi è immediato e potrebbe consentire di prendere in considerazione un aggiornamento per la classificazione endoscopica NICE e Kudo Pit Pattern e le linee guida di buona pratica per la diagnosi colonscopica. Migliore rilevabilità dell'SSL, quindi la loro resezione sistematica potrebbe avere un effetto a lungo termine nella riduzione sia del tasso di cancro del colon che del cancro dell'intervallo