Påvisning og karakterisering av sessile serrated lesjoner (SSL) av høyre kolon (Lesion SSL)

Det finnes noen få studier angående Sessile Serrated Lesjoner (SSL). De er nylig identifisert som precancerøse lesjoner. Likevel vil serrerte lesjoner i fordøyelseskanalen være en del av en ny kolikkkarsinogenesemåte: den taggete svulstmåten. Evolusjonen fra polypp til kreft ville være raskere enn gjennom den vanlige adenom til kreft måte. Det ville da være ansvarlig for mange "glippede" lesjoner eller intervallkreft. Den tapte SSL-raten er estimert til mellom 27 % og 59 %.

Nåværende diagnosemetoder viser svakhet for å identifisere disse SSL. For å forbedre oppdagelsen disponerer etterforskerne flere fargeteknikker. Indigokarmin-kromoendoskopi forbedrer neoplastisk lesjonsdeteksjon som en del av screening av arvelig rektal karsinom. NBI elektronisk fargelegging, som er raskere og enklere, har ikke vist noen effekt på adenomdeteksjonsraten, bortsett fra pasienter med Lynch syndrom.

Målet er å bedre beskrive SSL endoskopisk semiologi (deteksjon og karakterisering) og å etablere standarder for de endoskopiske teknikkene for å forbedre kvaliteten på koloskopidiagnosen. Etterforskerne foreslår å evaluere 2 grunnleggende endoskopiske teknikker (Narrow Band Imaging (NBI) og indigokarmin), mye brukt for andre indikasjoner, sammenlignet med White Light-teknikken (WLI).

Derfor foreslår etterforskerne en prospektiv, observasjons-, multisentrisk kohortstudie for å 1) definere SSL-endoskopiske ulike aspekter 2) fastslå hvilken teknikk (hvitt lys, Narrow Band Imaging, indigokarmin-kromoendoskopi) som er best for å diagnostisere SSL, nemlig deteksjon og karakterisering 3) evaluer den multifokale dimensjonsraten for de lesjonene på stigende kolonnivå.

Diagnoseeffekten er umiddelbar, og kan gjøre det mulig å vurdere en oppdatering for boh endoskopisk NICE og Kudo Pit Pattern-klassifisering, og god praksisveiledning for koloskopisk diagnose. Bedre SSL-detekterbarhet, og dermed kan deres systematiske reseksjon ha en langsiktig effekt på å redusere både tykktarmskreftfrekvens og intervallkreft