Detecção e caracterização de lesões serrilhadas sésseis (SSL) do cólon direito (Lesion SSL)

Existem alguns estudos sobre lesões serrilhadas sésseis (SSL). Eles são recentemente identificados como lesões pré-cancerosas. Já as lesões serrilhadas do trato digestivo fariam parte de uma nova via de carcinogênese cólica: a via tumoral serrilhada. A evolução do pólipo para o câncer seria mais rápida do que do adenoma para o câncer. Seria então responsável por muitas lesões "perdidas" ou câncer de intervalo. A taxa de SSL perdida é estimada entre 27% e 59%.

Os métodos de diagnóstico atuais mostram fraqueza para identificar esses SSL. Para melhorar a sua detecção, os investigadores dispõem de várias técnicas de coloração. A cromoendoscopia índigo carmim melhora a detecção de lesões neoplásicas como parte da triagem de carcinoma retal hereditário. A coloração eletrônica NBI, que é mais rápida e fácil, não mostrou eficácia na taxa de detecção de adenomas, exceto em pacientes com síndrome de Lynch.

O objetivo é descrever melhor a semiologia endoscópica SSL (detecção e caracterização) e estabelecer padrões para as técnicas endoscópicas a fim de melhorar a qualidade do diagnóstico da colonoscopia. Os investigadores propõem-se avaliar 2 técnicas endoscópicas fundamentais (Narrow Band Imaging (NBI) e índigo carmine), amplamente utilizadas para outras indicações, em comparação com a técnica de luz branca (WLI).

Portanto, os investigadores propõem um estudo de coorte prospectivo, observacional e multicêntrico para 1) definir os vários aspectos endoscópicos do SSL 2) estabelecer qual técnica (luz branca, imagem de banda estreita, cromoendoscopia índigo carmim) é a melhor para diagnosticar o SSL, ou seja, detecção e caracterização 3) avaliar a taxa de dimensão multifocal para essas lesões ao nível do cólon ascendente.

O impacto do diagnóstico é imediato e pode permitir considerar uma atualização para a classificação endoscópica NICE e Kudo Pit Pattern e orientações de boas práticas para o diagnóstico colonoscópico. Melhor detectabilidade SSL, portanto, sua ressecção sistemática pode ter um efeito de longo prazo na redução da taxa de câncer de cólon e câncer de intervalo