Effetti dell'allenamento dei muscoli inspiratori ad alta intensità nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico

Anche con i progressi della terapia clinica e degli interventi percutanei, il bypass coronarico (CABG) è ancora ampiamente utilizzato nel trattamento di pazienti con malattia coronarica (CAD). Si tratta però di una procedura complessa che innesca importanti implicazioni organiche soprattutto sulla funzionalità polmonare. In relazione al trattamento dei pazienti sottoposti a CABG, il recupero è legato ai programmi di riabilitazione cardiaca. Questi programmi possono anche essere associati ad altre misure di allenamento muscolare, tra queste c'è l'allenamento dei muscoli inspiratori (IMT). La maggior parte degli studi è stata implementata giornalmente a intensità moderata IMT, ma ci sono pochi studi sugli effetti dei carichi di allenamento ad alta intensità eseguiti a giorni alterni. In questo contesto, è giustificato l'uso di un dispositivo come il recente Powerbreathe, che utilizza carichi di allenamento più elevati che darebbero maggiori benefici, mentre l'entità della risposta all'allenamento tende ad aumentare con il carico.

OBIETTIVO: indagare l'efficienza dell'IMT ad alta intensità associato all'allenamento aerobico e di resistenza combinato sulla capacità di esercizio massimale, sulla capacità di esercizio submassimale, sulla forza dei muscoli respiratori, sulla funzione polmonare, sullo stress ossidativo, sulla qualità della vita e sulla funzione endoteliale in pazienti sottoposti a CABG nella fase II programma di riabilitazione cardiologica.

METODOLOGIA: Si tratta di uno studio clinico, controllato, randomizzato, in doppio cieco sviluppato in collaborazione con la Clinica di Cardiologia dell'Ospedale Universitário de Santa Maria (HUSM), Santa Maria, RS, Brasile. I pazienti saranno sottoposti alla valutazione della funzionalità polmonare e della forza dei muscoli respiratori (spirometria e manovacuometria digitale), nonché della capacità massimale all'esercizio (ergospirometria), della capacità funzionale submassimale (6MWT e 6MST), della qualità della vita (MLHFQ) dello stress ossidativo e funzione endoteliale (biomarcatori del sangue). Dopo la valutazione saranno assegnati in modo casuale in due gruppi: il gruppo di controllo eseguirà la riabilitazione cardiaca associata alla Sham di IMT, e il gruppo sperimentale di riabilitazione cardiaca associata alla IMT ad alta intensità. L'intervento durerà dodici settimane per entrambi i gruppi e dopo questa fase i pazienti saranno sottoposti nuovamente agli strumenti di valutazione.

RISULTATI ATTESI: L'IMT ad alta intensità potenzia gli effetti della riabilitazione cardiaca (fase II) dopo pazienti operati di bypass coronarico.