Attuazione del programma di chirurgia accelerata per la sostituzione totale dell'anca e del ginocchio e valutazione dei rischi e dei benefici per il paziente

Criterio di inclusione:

1. Paziente che comprende le condizioni dello studio e pronto a partecipare per la durata dello studio
2. Paziente in grado di dare il proprio consenso informato
3. Età compresa tra 18 e 75 anni
4. Paziente che necessita di una sostituzione primaria totale dell'anca o del ginocchio (non associata a trattamenti insoliti come innesto osseo, osteotomia, impianto di revisione, ecc.
5. Il paziente come familiare o accompagnatore disponibile il giorno della valutazione preoperatoria, il giorno dell'intervento e a casa dopo l'intervento per una settimana dopo l'intervento
6. Le donne in età per procreare devono accettare di aggiungere un altro metodo contraccettivo un mese dopo l'assunzione di Emend/Aprepitant ricevuta prima dell'intervento.

Criteri di esclusione:

1. Abitare a più di 50 Km dall'Ospedale Maisonneuve-Rosemont
2. Mancanza di servizi offerti dai CLSC (servizi di assistenza domiciliare) sul territorio
3. IMC superiore a 40
4. Malattia psichiatrica che limita la partecipazione allo studio
5. Gravidanza
6. La necessità di un foley urinario a lungo termine post-operatorio
7. Allergie alla sulfinamide o agli altri farmaci previsti nel protocollo
8. Presentare un deterioramento cognitivo o un problema di comunicazione che impedisce la realizzazione del protocollo
9. Il paziente ha avuto un'embolia polmonare o tromboembolia venosa nell'ultimo anno
10. Necessita di una terapia anticoagulante a lungo termine
11. Sotto corticoterapia o ha ricevuto una corticoterapia sistemica nell'ultimo anno (a meno di una conferma positiva di un test di Cortrosyn fatto prima dell'intervento chirurgico)
12. Soggetto con un coinvolgimento sistemico (diabetico, cardiaco, renale, ematologico, ecc.) che necessita di cure perisurgiche speciali (unità di terapia intensiva, trasfusioni multiple, dialisi, ecc.)
13. Malattie articolari infiammatorie o tumorali (artrite reumatoide, lupus, ecc.)
14. Soggetto che presenta un problema di coagulazione che aumenta il rischio di sanguinamento per e dopo l'intervento chirurgico (ad esempio: trombocitopenia, emofilia, ecc.)
15. Soggetto che presenta un problema di locomozione, oltre all'articolazione da sostituire, che impone limitazioni funzionali che gli impediscono di mobilizzarsi senza ausilio tecnico o fisico
16. Presentare disturbi neurologici o dell'equilibrio
17. Avere uno spazio abitativo incompatibile con l'assistenza domiciliare post-operatoria
18. In trattamento con un substrato farmacologico o un forte inibitore del CYP3A4
19. Soggetto con Clcr < 30 ml/min (formula di Cockcroft-Gault)