Effetti dei dispositivi di compressione delle gambe esterne sulla guarigione e sulla coagulazione del sangue

Obiettivi:

1. Per confermare che l'IPC (compressione pneumatica intermittente) ha un effetto positivo sullo stato della coagulazione sistemica, sull'attività metabolica dei tessuti, sulla formazione del collagene e sulla microcircolazione dei tessuti.
2. Per confrontare l'effetto di cui sopra di due diversi dispositivi IPC: un polpaccio-IPC rapido che espelle il sangue dalle vene in modo deciso e rapido e un polpaccio-IPC lento, che pompa il sangue in modo più delicato e progressivo. Questo studio potrebbe anche avere implicazioni su come i parametri del flusso sanguigno potrebbero essere interpretati in ambito clinico, poiché precedenti studi emodinamici hanno spiegato la superiorità del dispositivo rapido in termini di velocità di picco e la superiorità del dispositivo lento in termini di volume totale espulso per stimolo individuale.

Materiali e metodi: si prevede di reclutare 10-15 individui sani. I soggetti giaceranno in posizione prona. Un bracciale collegato a un dispositivo Calf-IPC verrà avvolto attorno a ciascun polpaccio e funzionerà per 120 minuti. I cateteri per microdialisi verranno inseriti con le punte a circa 1 mm dal lato volare di ciascun tendine di Achille. Inoltre, un sensore adesivo verrà applicato su ciascun polpaccio appena distalmente alla parte inferiore della cuffia, al fine di misurare la saturazione mista di ossigeno tissutale (INVOS). I campioni di sangue verranno prelevati tramite un catetere venoso in fossa antecubitale appena prima dell'applicazione dell'IPC ea 30, 60 e 120 minuti. Dal siero verranno misurati diversi fattori sistemici della coagulazione (attivatore tissutale del plasminogeno (tPA), inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo 1 (PAI), inibitore della via del fattore tissutale (TFPI), D-dimero, fattore di von Willebrand e fattore VIIa). Dalla microdialisi diffusa, verranno misurati due gruppi di sostanze: a) metaboliti, come il piruvato e b) macromolecole di collagene, come il procollagene di tipo I e III.

L'obiettivo finale è quello di valutare il ruolo dei diversi modelli IPC sulla prevenzione della trombosi venosa profonda e sulla promozione della guarigione dei tessuti.