Uno studio pilota sulla prevenzione del RISCHIO vascolare correlato alla fibrillazione atriale dopo emorragia intracranica mediante chiusura del padiglione auricolare sinistro (RIVAFAG)

La fibrillazione atriale (FA) è un frequente disturbo del ritmo cardiaco, responsabile della formazione di trombi cardiaci, che possono embolizzare nella circolazione sistemica, responsabile di ictus (accidenti cerebrovascolari). La fibrillazione atriale aumenta il rischio di ictus e di disabilità correlata all'ictus. Prevenire il rischio tromboembolico associato all'afta epizootica è quindi un problema di salute pubblica. Il trattamento di riferimento è l'anticoagulazione orale, ma questo trattamento è controindicato nei pazienti con anamnesi di emorragia intracranica. La chiusura percutanea del padiglione auricolare è una tecnica recente che permette di escludere questa appendice dall'atrio sinistro dove si forma la maggior parte dei trombi nel quadro della FA. Studi comparativi hanno dimostrato l'efficacia di questa tecnica, che appare simile a quella dell'anticoagulazione. Tuttavia, in considerazione del rischio perprocedurale, l'indicazione di chiusura è stata mantenuta dalle autorità sanitarie solo in caso di controindicazione agli anticoagulanti orali in pazienti con FA non valvolare ad alto rischio tromboembolico. I pazienti con una storia di emorragia intracranica sono quindi candidati per questa tecnica, ma ci sono pochi studi in cui questi pazienti sono stati inclusi. Il rischio-beneficio deve essere dimostrato nel lungo termine, in termini di recidiva ischemica, emorragica e di divenire funzionale e cognitivo.