Pilottitutkimus eteisvärinään liittyvän verisuoniriskin ehkäisystä kallonsisäisen verenvuodon jälkeen sulkemalla vasen korvakorva (RIVAFAG)

Eteisvärinä (AF) on usein esiintyvä sydämen rytmihäiriö, joka on vastuussa sydänveritulppien muodostumisesta, mikä voi embolisoitua systeemiseen verenkiertoon ja aiheuttaa aivohalvauksia (aivoverisuonionnettomuudet). AF lisää aivohalvauksen ja aivohalvaukseen liittyvän vamman riskiä. Suu- ja sorkkatautiin liittyvän tromboembolisen riskin ehkäiseminen on siksi kansanterveyskysymys. Vertailuhoitona on oraalinen antikoagulaatio, mutta tämä hoito on vasta-aiheinen potilaille, joilla on ollut kallonsisäistä verenvuotoa. Korvan perkutaaninen sulkeminen on uusi tekniikka, jonka avulla tämä lisäke voidaan sulkea pois vasemmasta eteisestä, jossa suurin osa trombeista muodostuu AF:n puitteissa. Vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet tämän tekniikan tehokkuuden, joka näyttää olevan samanlainen kuin antikoagulaatio. Toimenpidekohtaisen riskin vuoksi terveysviranomaiset kuitenkin säilyttivät sulkemisilmoituksen vain siinä tapauksessa, että oraalisten antikoagulanttien käyttö oli vasta-aiheista potilailla, joilla on ei-läppäperäinen AF ja korkea tromboembolinen riski. Potilaat, joilla on aiemmin ollut kallonsisäistä verenvuotoa, ovat siksi ehdokkaita tähän tekniikkaan, mutta harvoissa tutkimuksissa nämä potilaat on otettu mukaan. Riski-hyötysuhde on osoitettava pitkällä aikavälillä iskeemisen, verenvuodon uusiutumisen ja toimintakykyiseksi ja kognitiiviseksi muuttumisena.