En pilotstudie om förebyggande av vaskulär risk relaterad till förmaksflimmer efter intrakraniell blödning genom att stänga den vänstra aurikeln (RIVAFAG)

Förmaksflimmer (AF) är en frekvent hjärtrytmrubbning, ansvarig för bildandet av hjärttrombi, som kan emboliseras i den systemiska cirkulationen, ansvarig för stroke (cerebrovaskulära olyckor). AF ökar risken för stroke och strokerelaterad funktionsnedsättning. Att förebygga den tromboemboliska risken i samband med mul- och klövsjuka är därför en folkhälsofråga. Referensbehandlingen är oral antikoagulering men denna behandling är kontraindicerad hos patienter med en historia av intrakraniell blödning. Den perkutana stängningen av aurikeln är en ny teknik som gör det möjligt att utesluta denna appendix från vänster förmak där majoriteten av tromber bildas inom ramen för AF. Jämförande studier har visat effektiviteten av denna teknik, som verkar likna den för antikoagulering. Med tanke på risken per procedur bibehölls dock indikationen för stängning av hälsomyndigheterna endast i händelse av en kontraindikation mot orala antikoagulantia hos patienter med icke-valvulär AF med hög tromboembolisk risk. Patienter med en historia av intrakraniell blödning är därför kandidater för denna teknik, men det finns få studier där dessa patienter inkluderades. Risk-nytta måste påvisas på lång sikt, i form av ischemisk, blödningsrecidiv och att bli funktionell och kognitiv.