Determinanti dell'atrofia muscolare degli arti inferiori indotta durante un ricovero per riacutizzazione della BPCO (AMI-EX-BPCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è caratterizzata da un'ostruzione persistente delle vie aeree e da una risposta infiammatoria dei polmoni e dei bronchi. Gli episodi di riacutizzazione contribuiscono ad aumentare la gravità e la prognosi della malattia. La disfunzione muscolare (perdita di forza e massa muscolare) è una delle comorbilità che colpisce dal 30% al 60% dei pazienti e gioca un ruolo chiave nella loro prognosi. Infatti, diversi studi hanno mostrato debolezza muscolare durante il ricovero per riacutizzazione della BPCO attraverso la misura della massima contrazione volontaria del quadricipite (MVCQ), ma i risultati sono variabili da un paziente all'altro. Inoltre, nessuno studio era interessato al cambiamento della massa muscolare nei pazienti ricoverati per una riacutizzazione della BPCO. Diversi meccanismi sono stati citati ma non dimostrati: fattori sistemici (amiotrofia iniziale, infiammazione, stress ossidativo, corticoterapia, ipossia…) ma anche inattività fisica. In questo contesto, l'identificazione dei fattori associati all'insorgenza della debolezza muscolare durante il ricovero per riacutizzazione della BPCO è un passo necessario per comprendere meglio i meccanismi e considerare un approccio terapeutico personalizzato che possa migliorare la prognosi funzionale e clinica della malattia.

L'esito primario è identificare i determinanti clinici e biologici associati all'insorgenza di amiotrofia (Misura ecografica dell'area sezionale del retto femorale, CSARF), durante il ricovero per riacutizzazione di BPCO. L'esito secondario è identificare i determinanti clinici e biologici associati all'insorgenza della diminuzione del MVCQ, durante il ricovero per riacutizzazione della BPCO.

120 pazienti ricoverati per riacutizzazione della BPCO saranno reclutati in due ospedali (CHU Montpellier - CHU Grenoble, FRANCIA). Le misure di CSARF e MVCQ vengono effettuate al secondo, quinto, ottavo giorno di ricovero, alla dimissione e al sessantesimo giorno dopo il ricovero. Il secondo giorno di ricovero verrà eseguito un esame del sangue per esplorare diversi marcatori di infiammazione e stress ossidativo. Inoltre, per quantificare il livello di attività fisica (numero di passi), ogni paziente porterà con sé un contapassi per tutta la durata del ricovero.

Al termine del protocollo, dalla mediana del CSARF verranno ricavati due gruppi: pazienti con una piccola riduzione del CSARF rispetto ai pazienti con una maggiore riduzione del SSRF tra il secondo e l'ottavo giorno di degenza (o tra il secondo giorno di degenza e scarico). Quindi i determinanti clinici (comorbidità, gravità della malattia, debolezza iniziale, amiotrofia iniziale, attività fisica abituale prima del ricovero, trattamento, numero di riacutizzazioni nell'anno precedente...) e biologici (marcatori di infiammazione e stress ossidativo) sono stati confrontati tra i due gruppi.

Pertanto, l'identificazione dei determinanti associati all'insorgenza dell'amiotrofia indotta durante la riacutizzazione della BPCO guiderà la ricerca per l'esplorazione dei meccanismi fisiopatologici di questa disfunzione muscolare nella riacutizzazione della BPCO e per identificare un supporto personalizzato.