Determinanter for muskelatrofi i underekstremiteterne fremkaldt under en hospitalsindlæggelse for forværring af KOL (AMI-EX-BPCO)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er karakteriseret ved vedvarende luftvejsobstruktion og inflammatorisk respons i lungerne og bronkierne. Episoder af eksacerbationer bidrager til at øge sværhedsgraden og prognosen af ​​sygdommen. Muskeldysfunktion (tab af styrke og muskelmasse) er en af ​​følgesygdomme, der påvirker 30 % til 60 % af patienterne og spiller en nøglerolle i deres prognose. Faktisk har adskillige undersøgelser vist muskelsvaghed under indlæggelse på grund af forværring af KOL ved at måle maksimal frivillig kontraktion af quadriceps (MVCQ), men resultaterne varierer fra patient til patient. Desuden var ingen undersøgelse interesseret i ændringen af ​​muskelmasse hos patienter indlagt for en forværring af KOL. Adskillige mekanismer er blevet nævnt, men ikke demonstreret: systemiske faktorer (initial amyotrofi, inflammation, oxidativt stress, kortikoterapi, hypoxi...), men også fysisk inaktivitet. I denne sammenhæng er identifikation af faktorer forbundet med indtræden af ​​muskelsvaghed under hospitalsindlæggelse for forværring af KOL et nødvendigt skridt for bedre at forstå mekanismerne og overveje en personlig terapeutisk tilgang, der kan forbedre den funktionelle og kliniske prognose af sygdommen.

Det primære resultat er at identificere de kliniske og biologiske determinanter, der er forbundet med indtræden af ​​amyotrofi (måling ved ultralyd af sektionsarealet af Rectus Femoris, CSARF), under hospitalsindlæggelse for forværring af KOL. Det sekundære resultat er at identificere de kliniske og biologiske determinanter forbundet med indtræden af ​​MVCQ-fald under indlæggelse på grund af forværring af KOL.

120 patienter indlagt på hospitalet for forværring af KOL vil blive rekrutteret på to hospitaler (CHU Montpellier - CHU Grenoble, FRANKRIG). Målingerne af CSARF og MVCQ udføres på den anden, femte, ottende dag af indlæggelse, ved udskrivelse og på den tresindstyvende dag efter indlæggelse. En blodprøve vil blive udført på den anden dag af indlæggelsen for at udforske forskellige markører for inflammation og oxidativ stress. For at kvantificere niveauet af fysisk aktivitet (antal trin) vil hver patient desuden bære en skridttæller under hele hospitalsindlæggelsen.

Ved afslutningen af ​​protokollen vil der blive lavet to grupper fra medianen af ​​CSARF: patienter med en lille reduktion i CSARF sammenlignet med patienter med en større reduktion i SSRF mellem anden og ottende dag af indlæggelse (eller mellem anden dag af indlæggelse og udledning). Derefter blev kliniske (komorbiditeter, sværhedsgradssygdom, initial svaghed, initial amyotrofi, sædvanlig fysisk aktivitet før hospitalsindlæggelse, behandling, eksacerbationstal i det foregående år...) og biologiske (markører for inflammation og oxidativt stress) determinanter sammenlignet mellem de to grupper.

Således vil identifikationen af ​​determinanter, der er forbundet med starten af ​​amyotrofi induceret under forværring af KOL, guide forskning til udforskning af fysiopatologiske mekanismer for denne muskeldysfunktion i forværring af KOL samt til at identificere en personlig støtte.