Determinanty zaniku mięśni kończyn dolnych indukowanego podczas hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP (AMI-EX-BPCO)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się utrzymującą się niedrożnością dróg oddechowych i reakcją zapalną płuc i oskrzeli. Epizody zaostrzeń przyczyniają się do zwiększenia ciężkości i rokowania choroby. Dysfunkcja mięśni (utrata siły i masy mięśniowej) jest jedną z chorób współistniejących, która dotyka od 30% do 60% pacjentów i odgrywa kluczową rolę w ich rokowaniu. Rzeczywiście, kilka badań wykazało osłabienie mięśni podczas hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP na podstawie pomiaru maksymalnego dobrowolnego skurczu mięśnia czworogłowego (MVCQ), ale wyniki różnią się w zależności od pacjenta. Ponadto żadne badanie nie interesowało zmiany masy mięśniowej u pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia POChP. Wspomniano o kilku mechanizmach, ale ich nie wykazano: czynniki ogólnoustrojowe (początkowy zanik mięśni, stan zapalny, stres oksydacyjny, kortykoterapia, niedotlenienie…), ale także brak aktywności fizycznej. W tym kontekście identyfikacja czynników związanych z początkiem osłabienia mięśni podczas hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP jest niezbędnym krokiem do lepszego zrozumienia mechanizmów i rozważenia zindywidualizowanego podejścia terapeutycznego, które może poprawić funkcjonalne i kliniczne rokowanie choroby.

Podstawowym rezultatem jest identyfikacja klinicznych i biologicznych uwarunkowań związanych z początkiem amiotrofii (pomiar za pomocą ultrasonografii przekroju mięśnia prostego uda, CSARF) podczas hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP. Wtórnym rezultatem jest identyfikacja klinicznych i biologicznych uwarunkowań związanych z początkiem spadku MVCQ podczas hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP.

120 pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia POChP zostanie zatrudnionych w dwóch szpitalach (CHU Montpellier - CHU Grenoble, FRANCJA). Pomiary CSARF i MVCQ wykonuje się w drugim, piątym, ósmym dniu hospitalizacji, przy wypisie i sześćdziesiątym dniu po hospitalizacji. Badanie krwi zostanie przeprowadzone drugiego dnia hospitalizacji w celu zbadania różnych markerów stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego. Ponadto, aby określić ilościowo poziom aktywności fizycznej (ilość kroków), każdy pacjent będzie nosił ze sobą krokomierz przez cały czas pobytu w szpitalu.

Na koniec protokołu z mediany CSARF zostaną utworzone dwie grupy: pacjenci z niewielkim zmniejszeniem CSARF w porównaniu z pacjentami z większym zmniejszeniem SSRF między drugim a ósmym dniem hospitalizacji (lub między drugim dniem hospitalizacji a wypisać). Następnie porównano uwarunkowania kliniczne (choroby współistniejące, ciężkość choroby, początkowe osłabienie, początkowy zanik mięśni, zwykła aktywność fizyczna przed hospitalizacją, leczenie, liczba zaostrzeń w poprzednim roku…) i biologiczne (markery stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego).

Tak więc identyfikacja uwarunkowań związanych z początkiem zaniku mięśni wywołanego podczas zaostrzenia POChP będzie ukierunkować badania na poszukiwanie mechanizmów fizjopatologicznych tej dysfunkcji mięśniowej w zaostrzeniu POChP, a także na identyfikację spersonalizowanego wsparcia.