Determinanter for muskelatrofi i nedre ekstremiteter indusert under en sykehusinnleggelse for forverring av KOLS (AMI-EX-BPCO)

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er karakterisert ved vedvarende luftveisobstruksjon og inflammatorisk respons i lungene og bronkiene. Episoder av eksacerbasjoner bidrar til å øke alvorlighetsgraden og prognosen for sykdommen. Muskeldysfunksjon (tap av styrke og muskelmasse) er en av komorbiditeter som påvirker 30 % til 60 % av pasientene og spiller en nøkkelrolle i deres prognose. Faktisk har flere studier vist muskelsvakhet under sykehusinnleggelse for forverring av KOLS ved å måle maksimal frivillig sammentrekning av quadriceps (MVCQ), men resultatene varierer fra en pasient til en annen. Dessuten var ingen studie interessert i endring av muskelmasse hos pasienter innlagt på sykehus for en forverring av KOLS. Flere mekanismer har blitt nevnt, men ikke demonstrert: systemiske faktorer (initial amyotrofi, betennelse, oksidativt stress, kortikoterapi, hypoksi ...) men også fysisk inaktivitet. I denne sammenhengen er identifisering av faktorer assosiert med utbruddet av muskelsvakhet under sykehusinnleggelse for forverring av KOLS et nødvendig skritt for å bedre forstå mekanismene og vurdere en personlig terapeutisk tilnærming som kan forbedre den funksjonelle og kliniske prognosen for sykdom.

Det primære resultatet er å identifisere de kliniske og biologiske determinantene assosiert med utbruddet av amyotrofi (Måling ved ultralyd av snittområdet av Rectus Femoris, CSARF), under sykehusinnleggelse for forverring av KOLS. Det sekundære resultatet er å identifisere de kliniske og biologiske determinantene assosiert med utbruddet av MVCQ-reduksjon, under sykehusinnleggelse for forverring av KOLS.

120 pasienter innlagt på sykehus for forverring av KOLS vil bli rekruttert ved to sykehus (CHU Montpellier - CHU Grenoble, FRANKRIKE). Tiltakene til CSARF og MVCQ utføres på den andre, femte, åttende dagen av sykehusinnleggelsen, ved utskrivning og den sekstiende dagen etter innleggelsen. En blodprøve vil bli utført på den andre dagen av sykehusinnleggelsen for å utforske ulike markører for betennelse og oksidativt stress. Dessuten, for å kvantifisere nivået av fysisk aktivitet (antall trinn), vil hver pasient bære en skritteller gjennom hele sykehusinnleggelsen.

På slutten av protokollen vil to grupper bli laget fra medianen av CSARF: pasienter med en liten reduksjon i CSARF sammenlignet med pasienter med større reduksjon i SSRF mellom andre og åttende dag av sykehusinnleggelse (eller mellom andre dag av sykehusinnleggelse og utflod). Deretter ble kliniske (komorbiditeter, alvorlighetsgradssykdom, innledende svakhet, innledende amyotrofi, vanlig fysisk aktivitet før sykehusinnleggelse, behandling, forverringstall i det foregående året...) og biologiske (markører for betennelse og oksidativt stress) determinanter sammenlignet mellom de to gruppene.

Dermed vil identifiseringen av determinantene assosiert med utbruddet av amyotrofi indusert under forverring av KOLS veilede forskning for utforskning av fysiopatologiske mekanismer for denne muskeldysfunksjonen i forverring av KOLS, samt for å identifisere en personlig støtte.