Детерминанты атрофии мышц нижних конечностей, индуцированной при госпитализации по поводу обострения ХОБЛ (AMI-EX-BPCO)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется стойкой обструкцией дыхательных путей и воспалительной реакцией легких и бронхов. Эпизоды обострений способствуют увеличению тяжести и прогноза заболевания. Мышечная дисфункция (потеря силы и мышечной массы) является одним из сопутствующих заболеваний, поражающих от 30 до 60% пациентов и играющих ключевую роль в их прогнозе. Действительно, несколько исследований показали мышечную слабость во время госпитализации по поводу обострения ХОБЛ по показателю максимального произвольного сокращения четырехглавой мышцы (MVCQ), но результаты варьируются от одного пациента к другому. Более того, ни в одном исследовании не изучалось изменение мышечной массы у пациентов, госпитализированных по поводу обострения ХОБЛ. Несколько механизмов были упомянуты, но не продемонстрированы: системные факторы (начальная амиотрофия, воспаление, окислительный стресс, кортикотерапия, гипоксия…), а также отсутствие физической активности. В этом контексте выявление факторов, связанных с возникновением мышечной слабости при госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, является необходимым шагом для лучшего понимания механизмов и рассмотрения персонализированного терапевтического подхода, способного улучшить функциональный и клинический прогноз заболевания.

Первичным результатом является выявление клинических и биологических детерминант, связанных с возникновением амиотрофии (измерение с помощью УЗИ области поперечного сечения прямой мышцы бедра, CSARF), во время госпитализации по поводу обострения ХОБЛ. Вторичным результатом является определение клинических и биологических детерминант, связанных с началом снижения MVCQ, во время госпитализации по поводу обострения ХОБЛ.

120 пациентов, госпитализированных по поводу обострения ХОБЛ, будут набраны в двух больницах (CHU Montpellier - CHU Grenoble, FRANCE). Мероприятия ЦАРФ и МВКК проводят на вторые, пятые, восьмые сутки госпитализации, при выписке и на шестидесятые сутки после госпитализации. Анализ крови будет выполнен на второй день госпитализации для изучения различных маркеров воспаления и окислительного стресса. Более того, для количественной оценки уровня физической активности (количества шагов) каждый пациент будет носить с собой шагомер на протяжении всего срока госпитализации.

В конце протокола из медианы CSARF будут сформированы две группы: пациенты с небольшим снижением CSARF по сравнению с пациентами с большим снижением SSRF между вторым и восьмым днями госпитализации (или между вторым днем ​​госпитализации и увольнять). Затем сравнивали клинические (сопутствующие заболевания, тяжесть заболевания, начальная слабость, начальная амиотрофия, обычная физическая активность до госпитализации, лечение, количество обострений в предыдущем году…) и биологические (маркеры воспаления и оксидативного стресса) детерминанты между двумя группами.

Таким образом, выявление детерминант, связанных с возникновением амиотрофии, индуцированной при обострении ХОБЛ, будет служить ориентиром для исследования физиопатологических механизмов этой мышечной дисфункции при обострении ХОБЛ, а также для определения персонализированной поддержки.