Bestämningsfaktorer för muskelatrofi i nedre extremiteterna under en sjukhusvistelse för exacerbation av KOL (AMI-EX-BPCO)

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) kännetecknas av ihållande luftvägsobstruktion och inflammatorisk respons i lungor och bronkier. Episoder av exacerbationer bidrar till att öka svårighetsgraden och prognosen för sjukdomen. Muskeldysfunktion (förlust av styrka och muskelmassa) är en av komorbiditeter som drabbar 30 % till 60 % av patienterna och spelar en nyckelroll i deras prognos. Faktum är att flera studier har visat muskelsvaghet under sjukhusvistelse för exacerbation av KOL genom mått på maximal frivillig kontraktion av quadriceps (MVCQ), men resultaten varierar från en patient till en annan. Dessutom var ingen studie intresserad av förändringen av muskelmassa hos patienter på sjukhus för en exacerbation av KOL. Flera mekanismer har nämnts men inte påvisats: systemiska faktorer (initial amyotrofi, inflammation, oxidativ stress, kortikoterapi, hypoxi...) men också fysisk inaktivitet. I detta sammanhang är identifiering av faktorer associerade med uppkomsten av muskelsvaghet under sjukhusvistelse för exacerbation av KOL ett nödvändigt steg för att bättre förstå mekanismerna och överväga ett personligt terapeutiskt tillvägagångssätt som kan förbättra den funktionella och kliniska prognosen för sjukdomen.

Det primära resultatet är att identifiera de kliniska och biologiska determinanter som är associerade med uppkomsten av amyotrofi (Mätning med ultraljud av sektionsområdet av Rectus Femoris, CSARF), under sjukhusvistelse för exacerbation av KOL. Det sekundära resultatet är att identifiera de kliniska och biologiska determinanter som är associerade med uppkomsten av MVCQ-minskning, under sjukhusvistelse för exacerbation av KOL.

120 patienter inlagda på sjukhus för exacerbation av KOL kommer att rekryteras på två sjukhus (CHU Montpellier - CHU Grenoble, FRANKRIKE). Åtgärderna för CSARF och MVCQ utförs på den andra, femte, åttonde dagen av sjukhusvistelsen, vid utskrivningen och den sextionde dagen efter sjukhusvistelsen. Ett blodprov kommer att utföras den andra dagen av sjukhusvistelsen för att utforska olika markörer för inflammation och oxidativ stress. Dessutom, för att kvantifiera nivån av fysisk aktivitet (antal steg), kommer varje patient att bära en stegräknare under hela sjukhusvistelsen.

I slutet av protokollet kommer två grupper att göras från medianen för CSARF: patienter med en liten minskning av CSARF jämfört med patienter med en större minskning av SSRF mellan den andra och åttonde dagen av sjukhusvistelsen (eller mellan den andra dagen av sjukhusvistelsen och ansvarsfrihet). Därefter jämfördes kliniska (komorbiditeter, svårighetsgrad, initial svaghet, initial amyotrofi, vanlig fysisk aktivitet före sjukhusvistelse, behandling, exacerbationstal under föregående år...) och biologiska (markörer för inflammation och oxidativ stress) determinanter mellan de två grupperna.

Således kommer identifieringen av determinanter som är förknippade med uppkomsten av amyotrofi inducerad under exacerbation av KOL vägleda forskning för utforskning av fysiopatologiska mekanismer för denna muskeldysfunktion vid exacerbation av KOL samt för att identifiera ett personligt stöd.