Determinanten van spieratrofie van de onderste ledematen geïnduceerd tijdens een ziekenhuisopname voor exacerbatie van COPD (AMI-EX-BPCO)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt gekenmerkt door aanhoudende luchtwegobstructie en ontstekingsreactie van de longen en bronchiën. Afleveringen van exacerbaties dragen bij aan het verhogen van de ernst en prognose van de ziekte. Spierdisfunctie (verlies van kracht en spiermassa) is een van de comorbiditeiten die 30% tot 60% van de patiënten treft en een sleutelrol speelt in hun prognose. Verschillende onderzoeken hebben inderdaad spierzwakte aangetoond tijdens ziekenhuisopname voor exacerbatie van COPD door de maximale vrijwillige contractie van de quadriceps (MVCQ) te meten, maar de resultaten verschillen van patiënt tot patiënt. Bovendien was er geen enkele studie die geïnteresseerd was in de verandering van spiermassa bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor een exacerbatie van COPD. Verschillende mechanismen zijn genoemd maar niet aangetoond: systemische factoren (initiële amyotrofie, ontsteking, oxidatieve stress, corticotherapie, hypoxie...) maar ook fysieke inactiviteit. In deze context is het identificeren van factoren die verband houden met het ontstaan ​​van spierzwakte tijdens ziekenhuisopname voor exacerbatie van COPD een noodzakelijke stap om de mechanismen beter te begrijpen en een gepersonaliseerde therapeutische benadering te overwegen die de functionele en klinische prognose van de ziekte kan verbeteren.

Het primaire resultaat is het identificeren van de klinische en biologische determinanten geassocieerd met het ontstaan ​​van amyotrofie (meting door middel van echografie van het doorsnedegebied van de Rectus Femoris, CSARF), tijdens ziekenhuisopname voor exacerbatie van COPD. Het secundaire resultaat is het identificeren van de klinische en biologische determinanten geassocieerd met het begin van MVCQ-afname tijdens ziekenhuisopname voor exacerbatie van COPD.

In twee ziekenhuizen (CHU Montpellier - CHU Grenoble, FRANKRIJK) zullen 120 patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen wegens exacerbatie van COPD. De maatregelen van CSARF en MVCQ worden uitgevoerd op de tweede, vijfde, achtste dag van de ziekenhuisopname, bij ontslag en op de zestigste dag na de ziekenhuisopname. Op de tweede dag van de ziekenhuisopname zal een bloedtest worden uitgevoerd om verschillende markers van ontsteking en oxidatieve stress te onderzoeken. Om het niveau van fysieke activiteit (aantal stappen) te kwantificeren, draagt ​​elke patiënt bovendien een stappenteller tijdens de duur van de ziekenhuisopname.

Aan het eind van het protocol zullen twee groepen worden gemaakt van de mediaan van CSARF: patiënten met een kleine afname in CSARF in vergelijking met patiënten met een grotere afname in SSRF tussen de tweede en achtste dag van ziekenhuisopname (of tussen de tweede dag van ziekenhuisopname en afvoer). Vervolgens werden klinische (comorbiditeiten, ernst van de ziekte, initiële zwakte, initiële amyotrofie, gebruikelijke fysieke activiteit vóór ziekenhuisopname, behandeling, aantal exacerbaties in het voorgaande jaar...) en biologische (markers van ontsteking en oxidatieve stress) determinanten tussen de twee groepen vergeleken.

Aldus zal de identificatie van de determinanten geassocieerd met het ontstaan ​​van amyotrofie geïnduceerd tijdens exacerbatie van COPD leidend zijn bij het onderzoek naar de verkenning van de fysiopathologische mechanismen van deze spierdisfunctie bij de exacerbatie van COPD, alsook bij het identificeren van een gepersonaliseerde ondersteuning.