Valutazione del Pneumoperitoneo a Bassa Pressione in Chirurgia Bariatrica (Studio ELOPES)

Questo sarà uno studio prospettico su pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni che sono già stati sottoposti a screening e pianificati per chirurgia bariatrica elettiva. Nella chirurgia bariatrica, verrà rimossa un'ampia porzione dello stomaco. Il pneumoperitoneo è anche noto come pressione addominale che sarà l'aspetto sperimentale in questo studio. La chirurgia laparoscopica verrà eseguita introducendo la telecamera (trocar ottico) dopo aver praticato un'incisione all'ombelico (ombelico) e anidride carbonica che verrà somministrata a una velocità di 5 L/min fino alla pressione intra-addominale di 8- Si ottengono 10 mmHg (gruppo a bassa pressione) o 12-15 mmHg (gruppo a pressione standard). Verranno posizionate le restanti tre porte standard e verrà eseguita la gastrectomia a manica laparoscopica a una velocità di insufflazione di 15 L/min. Il grande omento sarà sezionato alla grande curvatura dello stomaco utilizzando un dissettore ad ultrasuoni, a partire dall'antro prossimale fino al fondo. L'omento sarà diviso vicino alla parete dello stomaco preservando così i vasi gastro-epiploici. I vasi gastrici corti saranno separati interamente dallo stomaco e questa dissezione continuerà fino a quando non saranno esposti i crus di sinistra del diaframma. Le suturatrici endoscopiche verranno quindi utilizzate per suturare e dividere lo stomaco fino all'angolo di His. Un tubo di calibrazione gastrica da 39 Fr verrà posizionato lungo la curvatura minore dello stomaco, funge da guida durante la divisione dello stomaco. Infine, lo stomaco diviso verrà rimosso attraverso un port site di 12 mm e l'incisione verrà chiusa con punti di sutura.

Verso la fine dell'intervento, tutto il pneumoperitoneo residuo verrà evacuato mantenendo le valvole trocar aperte sotto visione telescopica diretta. Verrà registrata la durata dell'intervento o eventuali complicanze intraoperatorie. L'inizio dell'intervento chirurgico sarà considerato dopo l'induzione dell'anestesia e la fine dell'intervento chirurgico sarà considerata quando la fine della chiusura della pelle. Il campo operatorio o anche noto come vista chirurgica è definito come la vista intra-addominale. Un campo operatorio libero consente un buon spazio di lavoro per il chirurgo. Il punteggio di valutazione numerico verrà utilizzato per accedere al campo operatorio durante l'intervento chirurgico. Il dolore post-operatorio sarà valutato su una scala analogica visiva a riposo e in movimento.