Evaluación del Neumoperitoneo a Baja Presión en Cirugía Bariátrica (Estudio ELOPES)

Este será un estudio prospectivo en pacientes de entre 18 y 70 años que ya han sido seleccionados y planificados para cirugía bariátrica electiva. En la cirugía bariátrica, se extirpará una gran parte del estómago. El neumoperitoneo también se conoce como la presión abdominal, que será el aspecto experimental de este estudio. La cirugía laparoscópica se realizará introduciendo la cámara (trocar óptico) después de realizar una incisión en el ombligo (ombligo), y se administrará dióxido de carbono a razón de 5 L/min hasta alcanzar la presión intraabdominal de 8- Se alcanzan 10 mmHg (grupo de baja presión) o 12-15 mmHg (grupo de presión estándar). Se colocarán los tres puertos estándar restantes y se realizará la gastrectomía en manga laparoscópica a una velocidad de insuflación de 15 L/min. El epiplón mayor se dividirá en la curvatura mayor del estómago usando un disector ultrasónico, comenzando desde el antro proximal hasta el fondo. El epiplón se dividirá cerca de la pared del estómago, preservando así los vasos gastroepiploicos. Los vasos gástricos cortos se dividirán por completo desde el estómago y esta disección continuará hasta que se exponga el pilar izquierdo del diafragma. Luego se usarán grapadoras endoscópicas para grapar y dividir el estómago hasta el ángulo de His. Se colocará una sonda de calibración gástrica de 39Fr a lo largo de la curvatura menor del estómago, que actúa como guía durante la división del estómago. Finalmente, se extraerá el estómago dividido a través de un puerto de 12 mm y se cerrará la incisión con suturas.

Hacia el final de la cirugía, se evacuará todo el neumoperitoneo residual manteniendo abiertas las válvulas del trocar bajo visión telescópica directa. Se registrará la duración de la cirugía o cualquier complicación intraoperatoria. El inicio de la cirugía se considerará después de la inducción de la anestesia y el final de la cirugía se considerará cuando finalice el cierre de la piel. El campo operatorio o también conocido como vista quirúrgica se define como la vista del intraabdomen. Un campo de operación despejado permite un buen espacio de trabajo para el cirujano. Se utilizará una puntuación de calificación numérica para acceder al campo de operación durante la cirugía. El dolor posoperatorio se calificará en una escala analógica visual en reposo y con movimiento.