Utvärdering av lågtryckspneumoperitoneum vid bariatrisk kirurgi (ELOPES-studie)

Detta kommer att vara en prospektiv studie på patienter mellan 18 och 70 år som redan har screenats och planerats för elektiv bariatrisk kirurgi. Vid bariatrisk kirurgi kommer en stor del av magen att tas bort. Pneumoperitoneum är också känt som buktrycket som kommer att vara den experimentella aspekten i denna studie. Laparoskopi kommer att utföras genom att införa kameran (optisk trokar) efter att ha gjort ett snitt i naveln och koldioxid som kommer att ges med en hastighet av 5 l/min tills det intraabdominala trycket på antingen 8- 10 mmHg (lågtrycksgrupp) eller 12-15 mmHg (standardtryckgrupp) uppnås. De återstående tre standardportarna kommer att placeras och den laparoskopiska sleeve-gatrektomin kommer att utföras med en insufflationshastighet på 15 L/min. Det större omentum kommer att delas vid den större krökningen av magen med hjälp av en ultraljudsdissektor, med början från den proximala antrum till fundus. Omentum kommer att delas nära magväggen och därmed bevara de gastro-epiploiska kärlen. Korta magkärl kommer att delas helt från magen och denna dissektion kommer att fortsätta tills den vänstra crus av diafragman exponeras. Endoskopiska häftapparater kommer sedan att användas för att häfta och dela magen till vinkeln på His. En 39Fr gastrisk kalibreringsslang kommer att placeras längs magsäckens mindre krökning, fungerar som en vägledning vid delning av magen. Slutligen kommer den delade magen att avlägsnas genom en 12 mm portplats och snittet kommer att stängas med suturer.

Mot slutet av operationen kommer allt kvarvarande pneumoperitoneum att evakueras genom att trokarventilerna hålls öppna under direkt teleskopisk syn. Varaktigheten av operationen eller eventuella intraoperativa komplikationer kommer att registreras. Starten av operationen kommer att övervägas efter induktion av anestesi och slutet av operationen betraktas när huden stängs. Operationsfält eller även känt som kirurgisk syn definieras som synen av intraabdomen. Ett tydligt operationsfält ger ett bra arbetsutrymme för kirurgen. Numeriskt betyg kommer att användas för att komma åt operationsfältet under operationen. Postoperativ smärta kommer att bedömas på en Visual Analog Scale i vila och med rörelse.