Confronto tra metil prednisolone e desametazone per via endovenosa nella porpora trombocitopenica immunitaria grave

La porpora trombocitopenica immunitaria (ITP) è una sindrome trombocitopenica autoimmune caratterizzata da diminuzione della conta piastrinica e aumento del rischio di sanguinamento, principalmente a causa degli autoanticorpi delle immunoglobuline G (IgG) che opsonizzano le piastrine dell'individuo, con conseguente fagocitosi e distruzione mediate dai recettori Fc (FcR) marcatamente aumentate dai macrofagi nel sistema reticoloendoteliale all'interno della milza PTI grave definita come: Pazienti con sanguinamento clinicamente rilevante che significa che i pazienti hanno sintomi di sanguinamento alla presentazione sufficienti per richiedere il trattamento, o comparsa di nuovi sintomi di sanguinamento che richiedono un ulteriore intervento terapeutico con un diverso agente di aumento delle piastrine o una dose aumentata. Il prednislone è la terapia iniziale standard di prima linea nei pazienti con ITP naïve. Il prednislone viene solitamente somministrato a dosi da 0,5 a 2 mg/kg fino all'aumento della conta piastrinica (> 30-50 * 10 ^ 9 / L), che può richiedere diversi giorni a diverse settimane, tuttavia il prednisone deve essere ridotto rapidamente dopo 4 settimane per evitare complicanze correlate ai corticosteroidi. In uno studio per accorciare la durata e ridurre gli effetti avversi del trattamento con corticosteroidi. Il desametasone alla dose di 40 mg/giorno è stato somministrato per 4 giorni (equivalenti a ~400 mg di prednisone al giorno) ha raggiunto l'85% di risposta iniziale e risposta sostenuta 50% dei casi adulti di ITP a 6 mesi di follow-up