A metil-prednizolon és az intravénás dexametazon összehasonlítása súlyos immunthrombocytopeniás purpra esetén

Az immunthrombocytopeniás purpra (ITP) egy autoimmun thrombocytopeniás szindróma, amelyet csökkent thrombocytaszám és fokozott vérzési kockázat jellemez, elsősorban az immunglobulin G(IgG) autoantitestek miatt, amelyek opszonizálják az egyén vérlemezkéit, ami jelentősen megnövekedett Fc receptorok által közvetített (FcR) destrukciót eredményez. a lépben lévő retikuloendoteliális rendszer makrofágjai által. Súlyos ITP meghatározása: Azok a betegek, akiknek klinikailag jelentős vérzésük van, ami azt jelenti, hogy a betegek vérzéses tünetei vannak a kezelés megkezdésekor, vagy olyan új vérzéses tünetek jelentkeznek, amelyek további terápiás beavatkozást igényelnek más thrombocyta-fokozó szerrel. vagy emelt dózisban. A predniszlon a standard kezdeti első vonalbeli terápia naiv ITP-ben szenvedő betegeknél. A predniszlont általában 0,5-2 mg/ttkg adagban adják a vérlemezkeszám növekedéséig (>30-50 *10^9/L), ami több napot is igénybe vehet. több hétig, a prednizont azonban 4 hét után gyorsan csökkenteni kell a kortikoszteroiddal összefüggő szövődmények elkerülése érdekében. Egy kísérletben a kortikoszteroid-kezelés időtartamának lerövidítésére és a káros hatások csökkentésére. A dexametazon napi 40 mg-os adagja 4 napon keresztül (ami napi 400 mg prednizonnak felel meg) a kezdeti válasz 85%-át és az ITP felnőttkori esetek 50%-ánál tartós választ ért el 6 hónapos követés után.