Previsione del dispendio energetico a riposo nei pazienti critici misurando la massa corporea magra negli Stati Uniti

Il fabbisogno calorico nei pazienti in condizioni critiche fluttua in modo significativo nel corso della malattia, il che potrebbe esporre i pazienti a malnutrizione o sovralimentazione. La malnutrizione è associata al deterioramento della massa corporea magra (LBM), scarsa guarigione delle ferite, aumento del rischio di infezione muscoli respiratori. D'altra parte, la sovralimentazione nei pazienti con compromissione medica può promuovere la lipogenesi, l'iperglicemia e l'esacerbazione dell'insufficienza respiratoria. Molti fattori possono influenzare il dispendio energetico a riposo (REE) attraverso la manipolazione del consumo di ossigeno (VO2). Uno dei fattori determinanti più forti di REE è l'LBM.

Una misurazione della massa muscolare e dei cambiamenti nella massa muscolare potrebbe quindi fornire un indice di LBM nei pazienti critici. Attualmente, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) sono ampiamente utilizzate come metodi di riferimento per la valutazione della LBM in vivo. Tuttavia, questi metodi non sono pratici nei pazienti critici. Più praticamente, l'ecografia è una tecnica semplice, portatile, sicura e a basso carico del paziente. Diversi studi hanno rilevato che l'uso degli ultrasuoni può essere una buona stima per LBM.

La calorimetria indiretta rimane lo standard accettato per determinare l'REE nei malati critici. La calorimetria indiretta misura il consumo di ossigeno (VO2) e l'escrezione di anidride carbonica (VCO2) (entrambi in mL/min), che vengono utilizzati per calcolare il quoziente respiratorio e il dispendio energetico a riposo. Sebbene l'LBM misurato sia stato dimostrato come un importante determinante dell'REE, non c'erano studi precedenti che testassero la relazione tra LBM stimato mediante misurazione dello spessore muscolare basata su ultrasuoni e REE.