Vantaggi del monitoraggio continuo del glucosio con la modifica dello stile di vita GEM per gli adulti con diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 (t2d) è una grave epidemia del mondo in via di sviluppo che ha enormi conseguenze fiscali e molte complicazioni fisiche. Si pensa che sia causato in parte dal contemporaneo facile accesso a cibi ad alto contenuto energetico e ridotta attività fisica, con conseguente aumento del grasso della pancia che culmina nella crescente insulino-resistenza e nella successiva iperglicemia. A causa della facilità e dell'efficacia della gestione dei farmaci, il t2d viene gestito principalmente con un uso sempre crescente di farmaci, che contribuisce in modo significativo ai costi medici e forse alla progressione della malattia stessa.

Un integratore efficace o un'alternativa alla gestione dei farmaci è la modifica dello stile di vita. La modifica dello stile di vita convenzionale si concentra sulla riduzione del grasso corporeo e dell'insulino-resistenza attraverso la riduzione del peso dovuta alla restrizione calorica e all'esercizio aerobico. L'applicazione di routine sostenuta di questo approccio è limitata perché alcuni individui non hanno bisogno di perdere peso, alcuni non vogliono perdere peso, altri non possono perdere peso e, in caso di successo, la riduzione del peso per tutta la vita è difficile da sostenere. Un utile cambio di paradigma nel trattamento dello stile di vita del t2d potrebbe essere quello di passare dalla riduzione delle calorie alla riduzione del glucosio postprandiale (PPG), il principale contributore all'emoglobina glicosilata (HbA1c).

I picchi di PPG possono essere prevenuti sostituendo cibi ad alto carico glicemico con cibi a basso carico glicemico e smorzati impegnandosi in attività fisica postprandiale. Ciò è esemplificato dal programma integrato Carico glicemico, esercizio e monitoraggio del glucosio (GEM). Promuove la scelta di alimenti a basso carico glicemico e una maggiore attività fisica, diretta dal feedback del monitoraggio del glucosio. Il feedback sul glucosio può: 1) istruire le persone su quali scelte alimentari riducono al minimo il PPG e quali scelte di attività fisica riducono direttamente il PPG, 2) attivare le persone quando il glucosio è fuori dall'intervallo desiderato avvisandole di fare delle scelte per abbassare il glucosio alto o aumentare il glucosio basso e 3) motivare le persone a ripetere quelle scelte che hanno portato a conseguenze glicemiche desiderabili. Si ritiene che i benefici educativi, attivanti e motivanti del feedback glicemico siano migliorati qualitativamente e quantitativamente attraverso il monitoraggio continuo del glucosio (CGM).

Si ipotizza che, rispetto alla Routine Care (RC), la GEM con CGM (GEM+CGM) somministrata agli adulti con t2d che falliscono nella gestione dei farmaci orali si tradurrà in un migliore controllo del diabete (minore HbA1c), ridotta gestione dei farmaci (meno farmaci ), e un migliore funzionamento psicologico (ad es. maggiore senso di empowerment) a breve termine (follow-up di 3 mesi). Inoltre, si ipotizza che la loro riduzione di HbA1c sarà guidata da una riduzione di PPG.