Fordeler med kontinuerlig glukoseovervåking med GEM-livsstilsendring for voksne med type 2-diabetes

Type 2-diabetes (t2d) er en stor epidemi i utviklingsland som har enorme skattemessige konsekvenser og mange fysiske komplikasjoner. Det antas å være forårsaket delvis av moderne lett tilgang til mat med høy energi og redusert fysisk aktivitet, noe som resulterer i økt magefett som kulminerer i økende insulinresistens og påfølgende hyperglykemi. På grunn av enkel og effektiv medikamenthåndtering, håndteres t2d først og fremst med stadig økende medisinbruk, noe som i betydelig grad bidrar til medisinske kostnader og muligens progresjon av selve sykdommen.

Et effektivt supplement eller alternativ til medisinbehandling er livsstilsendring. Konvensjonell livsstilsendring fokuserer på å redusere kroppsfett og insulinresistens gjennom vektreduksjon fra kalorirestriksjon og aerob trening. Vedvarende rutinemessig bruk av denne tilnærmingen er begrenset fordi noen individer ikke trenger å gå ned i vekt, noen ønsker ikke å gå ned i vekt, andre kan ikke gå ned i vekt, og når det lykkes, er det vanskelig å opprettholde en livslang vektreduksjon. Et nyttig paradigmeskifte i livsstilsbehandling av t2d kan være å gå fra å redusere kalorier til å redusere postprandial glukose (PPG), den primære bidragsyteren til glykosylert hemoglobin (HbA1c).

PPG-topper kan forhindres ved å erstatte mat med høy med lav glykemisk belastning og dempes ved å delta i postprandial fysisk aktivitet. Dette eksemplifiseres ved det integrerte programmet Glycemic load, Exercise and Monitoring Glucose (GEM). Det fremmer valg av matvarer med lav glykemisk belastning og økt fysisk aktivitet, styrt av tilbakemeldinger om glukoseovervåking. Glukosetilbakemeldinger kan: 1) lære folk om hvilke matvalg som minimerer PPG og hvilke fysiske aktivitetsvalg som direkte reduserer PPG, 2) aktivere individer når glukose er utenfor ønsket område ved å varsle dem om å ta valg om å senke høyt glukose eller øke lavt glukose , og 3) motivere individer til å gjenta de valgene som resulterte i ønskelige glukosekonsekvenser. De utdannende, aktiverende og motiverende fordelene med glukose-feedback antas å bli forbedret kvalitativt og kvantitativt gjennom kontinuerlig glukoseovervåking (CGM).

Det er antatt at sammenlignet med rutinemessig omsorg (RC), vil GEM med CGM (GEM+CGM) administrert til voksne med t2d som svikter med oral medisinbehandling resultere i bedre diabeteskontroll (lavere HbA1c), redusert medisinering (mindre medisinering). ), og bedre psykologisk funksjon (f.eks. større følelse av empowerment) på kort sikt (3 måneders oppfølging). Videre er det antatt at deres reduksjon i HbA1c vil være drevet av en reduksjon i PPG.