Výhody kontinuálního monitorování glukózy s úpravou životního stylu GEM pro dospělé s diabetem 2.

Diabetes 2. typu (t2d) je hlavní epidemií rozvojového světa, která má obrovské fiskální důsledky a mnoho fyzických komplikací. Má se za to, že je to částečně způsobeno současným snadným přístupem k vysoce energetickým potravinám a sníženou fyzickou aktivitou, což má za následek nárůst břišního tuku, který vyvrcholí rostoucí inzulinovou rezistencí a následnou hyperglykémií. Vzhledem k jednoduchosti a účinnosti léčby medikace je t2d primárně řízena stále eskalujícím užíváním léků, což významně přispívá k nákladům na léčbu a možná i k progresi nemoci samotné.

Účinným doplňkem nebo alternativou k řízení léků je úprava životního stylu. Konvenční úprava životního stylu se zaměřuje na snížení tělesného tuku a inzulínové rezistence prostřednictvím redukce hmotnosti z kalorického omezení a aerobního cvičení. Trvalá rutinní aplikace tohoto přístupu je omezená, protože někteří jedinci nepotřebují hubnout, někteří hubnout nechtějí, jiní zhubnout nemohou, a když je úspěšná, je těžké udržet celoživotní redukci hmotnosti. Užitečnou změnou paradigmatu v léčbě t2d v životním stylu může být přechod od snižování kalorií ke snížení postprandiální glukózy (PPG), primárního přispěvatele ke glykosylovanému hemoglobinu (HbA1c).

Nárůstům PPG lze předejít nahrazením potravin s vysokým obsahem glykemie a nízkým glykemickým zatížením a zmírnit je zapojením se do postprandiální fyzické aktivity. To je příkladem integrovaného programu Glykemická zátěž, cvičení a monitorování glukózy (GEM). Podporuje výběr potravin s nízkou glykemickou zátěží a zvýšenou fyzickou aktivitu, řízenou zpětnou vazbou monitorování glukózy. Zpětná vazba na glukózu může: 1) poučit lidi o tom, jaké výběry potravin minimalizují PPG a jaké možnosti fyzické aktivity přímo snižují PPG, 2) aktivovat jednotlivce, když je glukóza mimo jejich požadovaný rozsah, tím, že je upozorní, aby se rozhodli snížit vysokou hladinu glukózy nebo zvýšit nízkou hladinu glukózy a 3) motivovat jednotlivce k opakování těch voleb, které vedly k žádoucím důsledkům pro glukózu. Předpokládá se, že edukační, aktivační a motivační přínosy zpětné vazby glukózy jsou kvalitativně a kvantitativně vylepšeny prostřednictvím kontinuálního monitorování glukózy (CGM).

Předpokládá se, že ve srovnání s rutinní péčí (RC) povede GEM s CGM (GEM+CGM) podávaný dospělým s t2d, kteří selhávají při léčbě perorálními léky, k lepší kontrole diabetu (nižší HbA1c), snížené léčbě (méně léků ) a lepší psychické fungování (např. větší pocit zmocnění) v krátkodobém horizontu (3měsíční sledování). Dále se předpokládá, že jejich snížení HbA1c bude řízeno snížením PPG.