Fordele ved kontinuerlig glukoseovervågning med GEM livsstilsændring for voksne med type 2-diabetes

Type 2-diabetes (t2d) er en stor epidemi i udviklingslandene, som har enorme skattemæssige konsekvenser og mange fysiske komplikationer. Det menes til dels at være forårsaget af moderne let adgang til fødevarer med høj energi og reduceret fysisk aktivitet, hvilket resulterer i øget mavefedt, der kulminerer i voksende insulinresistens og efterfølgende hyperglykæmi. På grund af lethed og effektivitet af medicinhåndtering, styres t2d primært med stadigt stigende medicinbrug, hvilket væsentligt bidrager til medicinske omkostninger og muligvis udviklingen af ​​selve sygdommen.

Et effektivt supplement eller alternativ til medicinhåndtering er livsstilsændring. Konventionel livsstilsændring fokuserer på at reducere kropsfedt og insulinresistens gennem vægtreduktion fra kaloriebegrænsning og aerob træning. Vedvarende rutinemæssig anvendelse af denne tilgang er begrænset, fordi nogle individer ikke behøver at tabe sig, nogle ønsker ikke at tabe sig, andre kan ikke tabe sig, og når det lykkes, er livslang vægtreduktion svær at opretholde. Et nyttigt paradigmeskifte i livsstilsbehandling af t2d kan være at gå fra at reducere kalorier til at reducere postprandial glukose (PPG), den primære bidragyder til glykosyleret hæmoglobin (HbA1c).

PPG-spidser kan forebygges ved at erstatte fødevarer med høj med lav glykæmisk belastning og dæmpes ved at deltage i postprandial fysisk aktivitet. Dette er eksemplificeret ved det integrerede program for glykæmisk belastning, træning og overvågning af glukose (GEM). Det fremmer valg af fødevarer med lav glykæmisk belastning og øget fysisk aktivitet, styret af glukoseovervågningsfeedback. Glukosefeedback kan: 1) oplyse folk om, hvilke madvalg der minimerer PPG, og hvilke fysiske aktivitetsvalg der direkte sænker PPG, 2) aktivere individer, når glukose er uden for deres ønskede område ved at advare dem om at træffe valg om at sænke høj glukose eller hæve lav glukose og 3) motivere individer til at gentage de valg, der resulterede i ønskelige glukosekonsekvenser. De opdragende, aktiverende og motiverende fordele ved glukosefeedback menes at blive forbedret kvalitativt og kvantitativt gennem kontinuerlig glukosemonitorering (CGM).

Det antages, at sammenlignet med rutinepleje (RC), vil GEM med CGM (GEM+CGM) administreret til voksne med t2d, som fejler oral medicinbehandling, resultere i bedre diabeteskontrol (lavere HbA1c), reduceret medicinhåndtering (mindre medicinering) ), og bedre psykologisk funktion (f.eks. større følelse af empowerment) på kort sigt (3 måneders opfølgning). Ydermere antages det, at deres reduktion i HbA1c vil være drevet af en reduktion i PPG.