Beneficios de la monitorización continua de glucosa con la modificación del estilo de vida GEM para adultos con diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 (t2d) es una gran epidemia del mundo en desarrollo que tiene enormes consecuencias fiscales y muchas complicaciones físicas. Se cree que es provocado en parte por el fácil acceso contemporáneo a alimentos de alta energía y la reducción de la actividad física, lo que resulta en un aumento de la grasa abdominal que culmina en una mayor resistencia a la insulina y la subsiguiente hiperglucemia. Debido a la facilidad y eficacia del manejo de medicamentos, la t2d se maneja principalmente con un uso cada vez mayor de medicamentos, lo que contribuye significativamente al costo médico y posiblemente a la progresión de la enfermedad en sí.

Un complemento eficaz o una alternativa al control de la medicación es la modificación del estilo de vida. La modificación del estilo de vida convencional se enfoca en reducir la grasa corporal y la resistencia a la insulina a través de la reducción de peso a partir de la restricción calórica y el ejercicio aeróbico. La aplicación de rutina sostenida de este enfoque es limitada porque algunas personas no necesitan perder peso, algunas no quieren perder peso, otras no pueden perder peso y, cuando tiene éxito, la reducción de peso de por vida es difícil de mantener. Un cambio de paradigma útil en el tratamiento de estilo de vida de t2d podría ser pasar de reducir las calorías a reducir la glucosa posprandial (PPG), el principal contribuyente a la hemoglobina glicosilada (HbA1c).

Los picos de PPG se pueden prevenir reemplazando los alimentos con alto contenido glucémico por alimentos con baja carga glucémica y atenuarse mediante la actividad física posprandial. Esto se ejemplifica con el programa integrado de carga glucémica, ejercicio y monitoreo de glucosa (GEM). Promueve la elección de alimentos con una carga glucémica baja y una mayor actividad física, dirigida por la retroalimentación del monitoreo de la glucosa. La retroalimentación de glucosa puede: 1) educar a las personas sobre qué opciones de alimentos minimizan el PPG y qué opciones de actividad física reducen directamente el PPG, 2) activar a las personas cuando la glucosa está fuera de su rango deseado al alertarlos para que tomen decisiones para reducir la glucosa alta o aumentar la glucosa baja , y 3) motivar a las personas a repetir aquellas elecciones que resultaron en consecuencias de glucosa deseables. Se cree que los beneficios educativos, activadores y motivadores de la retroalimentación de glucosa se mejoran cualitativa y cuantitativamente a través del monitoreo continuo de glucosa (MCG).

Se plantea la hipótesis de que, en comparación con la atención de rutina (RC), la GEM con CGM (GEM+CGM) administrada a adultos con t2d que están fallando con el control de la medicación oral dará como resultado un mejor control de la diabetes (menor HbA1c), reducción del control de la medicación (menos medicación ) y un mejor funcionamiento psicológico (p. mayor sensación de empoderamiento) a corto plazo (3 meses de seguimiento). Además, se plantea la hipótesis de que su reducción de HbA1c será impulsada por una reducción de PPG.