Преимущества непрерывного мониторинга уровня глюкозы с модификацией образа жизни GEM для взрослых с диабетом 2 типа

Диабет 2 типа (СД2) является крупной эпидемией в развивающихся странах, которая имеет огромные финансовые последствия и множество физических осложнений. Считается, что это частично вызвано современным легким доступом к высококалорийным продуктам и снижением физической активности, что приводит к увеличению жира на животе, что приводит к росту резистентности к инсулину и последующей гипергликемии. Из-за простоты и эффективности медикаментозного лечения СД2 в первую очередь лечится за счет постоянно растущего использования лекарств, что значительно увеличивает стоимость лечения и, возможно, прогрессирование самого заболевания.

Эффективным дополнением или альтернативой медикаментозному лечению является изменение образа жизни. Традиционная модификация образа жизни направлена ​​на уменьшение жировых отложений и резистентности к инсулину за счет снижения веса за счет ограничения калорий и аэробных упражнений. Устойчивое рутинное применение этого подхода ограничено, потому что некоторым людям не нужно терять вес, некоторые не хотят терять вес, другие не могут похудеть, а в случае успеха пожизненное снижение веса трудно поддерживать. Полезный сдвиг парадигмы образа жизни при лечении СД2 может состоять в том, чтобы перейти от снижения потребления калорий к снижению уровня постпрандиальной глюкозы (ППГ), основного фактора образования гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Всплески ППГ можно предотвратить, заменив продукты с высокой гликемической нагрузкой продуктами с низкой гликемической нагрузкой и смягчив их физической активностью после приема пищи. Примером этого является интегрированная программа гликемической нагрузки, физических упражнений и мониторинга уровня глюкозы (GEM). Это способствует выбору продуктов с низкой гликемической нагрузкой и увеличению физической активности, руководствуясь обратной связью мониторинга уровня глюкозы. Обратная связь уровня глюкозы может: 1) информировать людей о том, какой выбор продуктов питания сводит к минимуму ППГ, а какие варианты физической активности напрямую снижают ППГ, 2) активировать людей, когда уровень глюкозы выходит за пределы их желаемого диапазона, предупреждая их о том, чтобы сделать выбор: снизить высокий уровень глюкозы или повысить низкий уровень глюкозы. и 3) мотивировать людей повторять те выборы, которые привели к желаемым последствиям для глюкозы. Считается, что обучающие, активирующие и мотивирующие преимущества обратной связи по глюкозе качественно и количественно усиливаются за счет непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).

Предполагается, что по сравнению с обычной терапией (RC), GEM с CGM (GEM+CGM), назначаемый взрослым с СД2, у которых неэффективен пероральный прием лекарств, приведет к лучшему контролю диабета (более низкий уровень HbA1c), сокращению количества принимаемых лекарств (меньше ) и лучшее психологическое функционирование (например, большее чувство расширения прав и возможностей) в краткосрочной перспективе (последующее наблюдение через 3 месяца). Кроме того, предполагается, что их снижение HbA1c будет обусловлено снижением PPG.