Avantages de la surveillance continue du glucose avec la modification du mode de vie GEM pour les adultes atteints de diabète de type 2

Le diabète de type 2 (t2d) est une épidémie majeure du monde en développement qui a d'énormes conséquences fiscales et de nombreuses complications physiques. On pense qu'elle est provoquée en partie par un accès facile contemporain à des aliments riches en énergie et une activité physique réduite, entraînant une augmentation de la graisse abdominale qui aboutit à une résistance croissante à l'insuline et à une hyperglycémie subséquente. En raison de la facilité et de l'efficacité de la gestion des médicaments, le t2d est principalement géré avec une utilisation sans cesse croissante des médicaments, ce qui contribue de manière significative aux coûts médicaux et éventuellement à la progression de la maladie elle-même.

Un complément efficace ou une alternative à la gestion des médicaments est la modification du mode de vie. La modification conventionnelle du mode de vie se concentre sur la réduction de la graisse corporelle et de la résistance à l'insuline grâce à la réduction de poids due à la restriction calorique et à l'exercice aérobique. L'application régulière et soutenue de cette approche est limitée car certaines personnes n'ont pas besoin de perdre du poids, certaines ne veulent pas perdre de poids, d'autres ne peuvent pas perdre de poids et, en cas de succès, la perte de poids à vie est difficile à maintenir. Un changement de paradigme utile dans le traitement du mode de vie du DT2 pourrait être de passer de la réduction des calories à la réduction du glucose postprandial (PPG), le principal contributeur à l'hémoglobine glycosylée (HbA1c).

Les pics de PPG peuvent être évités en remplaçant les aliments à charge glycémique élevée par des aliments à faible charge glycémique et atténués en s'engageant dans une activité physique postprandiale. Ceci est illustré par le programme intégré de charge glycémique, d'exercice et de surveillance de la glycémie (GEM). Il favorise le choix d'aliments à faible charge glycémique et l'augmentation de l'activité physique, dirigée par la rétroaction de la surveillance de la glycémie. La rétroaction glycémique peut : 1) éduquer les gens sur les choix alimentaires qui minimisent le PPG et sur les choix d'activité physique qui réduisent directement le PPG, 2) activer les individus lorsque le glucose est hors de la plage souhaitée en les avertissant de faire des choix pour réduire le taux de glucose élevé ou augmenter le taux de glucose bas , et 3) motiver les individus à répéter les choix qui ont entraîné des conséquences souhaitables sur la glycémie. On pense que les avantages éducatifs, activants et motivants de la rétroaction glycémique sont qualitativement et quantitativement améliorés grâce à la surveillance continue du glucose (CGM).

On suppose que, par rapport aux soins de routine (RC), le GEM avec CGM (GEM+CGM) administré aux adultes atteints de DT2 qui échouent dans la gestion des médicaments oraux entraînera un meilleur contrôle du diabète (baisse de l'HbA1c), une réduction de la gestion des médicaments (moins de médicaments ), et un meilleur fonctionnement psychologique (par ex. plus grand sentiment d'autonomie) à court terme (suivi de 3 mois). De plus, on suppose que leur réduction de l'HbA1c sera entraînée par une réduction du PPG.