Voordelen van continue glucosemonitoring met GEM-levensstijlaanpassing voor volwassenen met diabetes type 2

Diabetes type 2 (t2d) is een grote epidemie in ontwikkelingslanden met enorme fiscale gevolgen en veel lichamelijke complicaties. Aangenomen wordt dat het gedeeltelijk wordt veroorzaakt door de hedendaagse gemakkelijke toegang tot energierijk voedsel en verminderde fysieke activiteit, wat resulteert in meer buikvet dat culmineert in toenemende insulineresistentie en daaropvolgende hyperglykemie. Vanwege het gemak en de doeltreffendheid van medicatiebeheer, wordt t2d voornamelijk beheerd met een steeds escalerend medicatiegebruik, wat aanzienlijk bijdraagt ​​aan de medische kosten en mogelijk de progressie van de ziekte zelf.

Een effectieve aanvulling op of alternatief voor medicatiebeheer is leefstijlaanpassing. Conventionele levensstijlaanpassing richt zich op het verminderen van lichaamsvet en insulineresistentie door middel van gewichtsvermindering door caloriebeperking en aërobe oefening. Langdurige routinematige toepassing van deze aanpak is beperkt omdat sommige individuen niet hoeven af ​​te vallen, sommigen niet willen afvallen, anderen niet kunnen afvallen, en wanneer succesvol, levenslange gewichtsvermindering moeilijk vol te houden is. Een nuttige paradigmaverschuiving in de levensstijlbehandeling van t2d zou kunnen zijn om van het verminderen van calorieën naar het verminderen van postprandiale glucose (PPG), de belangrijkste bijdrager aan geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c), te gaan.

PPG-pieken kunnen worden voorkomen door voedingsmiddelen met een hoge glycemische lading te vervangen door voedingsmiddelen met een lage glycemische lading en kunnen worden getemperd door postprandiale fysieke activiteit uit te voeren. Dit wordt geïllustreerd door het geïntegreerde Glycemic load, Exercise and Monitoring glucose (GEM) programma. Het bevordert keuzes van voedingsmiddelen met een lage glycemische lading en verhoogde fysieke activiteit, aangestuurd door feedback van glucosemonitoring. Glucosefeedback kan: 1) mensen leren welke voedselkeuzes PPG minimaliseren en welke keuzes voor fysieke activiteit PPG direct verlagen, 2) individuen activeren wanneer glucose buiten hun gewenste bereik is door hen te waarschuwen om keuzes te maken om hoge glucose te verlagen of lage glucose te verhogen , en 3) individuen motiveren om die keuzes te herhalen die resulteerden in gewenste glucoseconsequenties. Aangenomen wordt dat de educatieve, activerende en motiverende voordelen van glucosefeedback kwalitatief en kwantitatief worden verbeterd door continue glucosemonitoring (CGM).

De hypothese is dat, in vergelijking met Routine Care (RC), GEM met CGM (GEM+CGM) toegediend aan volwassenen met t2d bij wie de orale medicatie niet lukt, zal resulteren in betere diabetesregulatie (lagere HbA1c), minder medicatiemanagement (minder medicatie ), en beter psychisch functioneren (bijv. meer gevoel van empowerment) op korte termijn (3 maanden follow-up). Verder wordt verondersteld dat hun verlaging van HbA1c zal worden aangedreven door een verlaging van PPG.