Korzyści z ciągłego monitorowania poziomu glukozy z modyfikacją stylu życia GEM dla dorosłych z cukrzycą typu 2

Cukrzyca typu 2 (t2d) jest główną epidemią rozwijającego się świata, która ma ogromne konsekwencje fiskalne i wiele komplikacji fizycznych. Uważa się, że jest to częściowo spowodowane współczesnym łatwym dostępem do żywności wysokoenergetycznej i zmniejszoną aktywnością fizyczną, co skutkuje wzrostem tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej, której kulminacją jest rosnąca oporność na insulinę i późniejsza hiperglikemia. Ze względu na łatwość i skuteczność zarządzania lekami, t2d jest przede wszystkim leczony przez coraz częstsze stosowanie leków, co znacząco przyczynia się do kosztów leczenia i prawdopodobnie do progresji samej choroby.

Skutecznym uzupełnieniem lub alternatywą dla leczenia farmakologicznego jest modyfikacja stylu życia. Konwencjonalna modyfikacja stylu życia koncentruje się na redukcji tkanki tłuszczowej i insulinooporności poprzez redukcję masy ciała poprzez ograniczenie kalorii i ćwiczenia aerobowe. Trwałe rutynowe stosowanie tego podejścia jest ograniczone, ponieważ niektóre osoby nie muszą schudnąć, niektóre nie chcą schudnąć, inne nie mogą schudnąć, a jeśli uda się schudnąć, trudno jest utrzymać utratę wagi przez całe życie. Użyteczną zmianą paradygmatu w leczeniu t2d może być przejście od ograniczania kalorii do zmniejszania stężenia glukozy poposiłkowej (PPG), głównego czynnika przyczyniającego się do wzrostu hemoglobiny glikowanej (HbA1c).

Skokom PPG można zapobiegać, zastępując produkty o wysokim ładunku glikemicznym pokarmami o niskim ładunku glikemicznym i tłumić je, angażując się w aktywność fizyczną po posiłku. Przykładem jest zintegrowany program Ładunek glikemiczny, Ćwiczenia i Monitorowanie poziomu glukozy (GEM). Promuje wybór pokarmów o niskim ładunku glikemicznym i zwiększoną aktywność fizyczną, kierowaną przez informacje zwrotne z monitorowania glukozy. Informacje zwrotne dotyczące poziomu glukozy mogą: 1) edukować ludzi, jakie wybory żywieniowe minimalizują PPG i jakie wybory dotyczące aktywności fizycznej bezpośrednio obniżają PPG, 2) aktywować osoby, gdy poziom glukozy jest poza ich pożądanym zakresem, ostrzegając ich, aby dokonywali wyborów w celu obniżenia wysokiego poziomu glukozy lub zwiększenia niskiego poziomu glukozy oraz 3) zmotywować osoby do powtórzenia tych wyborów, które doprowadziły do ​​pożądanych konsekwencji glukozy. Uważa się, że pouczające, aktywizujące i motywujące korzyści płynące ze sprzężenia zwrotnego glukozy są jakościowo i ilościowo wzmacniane przez ciągłe monitorowanie glikemii (CGM).

Przypuszcza się, że w porównaniu z Rutynową Opieką (RC), GEM z CGM (GEM+CGM) podawany dorosłym chorym na t2d, u których nie udaje się stosować leków doustnych, spowoduje lepszą kontrolę cukrzycy (niższe HbA1c), zmniejszone zarządzanie lekami (mniej leków ) oraz lepsze funkcjonowanie psychiczne (m.in. większe poczucie siły) w krótkim okresie (3-miesięczna obserwacja). Ponadto przypuszcza się, że ich obniżenie HbA1c będzie spowodowane obniżeniem PPG.