Fördelar med kontinuerlig glukosövervakning med GEM livsstilsförändring för vuxna med typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes (t2d) är en stor epidemi i utvecklingsländerna som har enorma skattemässiga konsekvenser och många fysiska komplikationer. Det tros delvis bero på modern lätt tillgång till livsmedel med hög energi och minskad fysisk aktivitet, vilket resulterar i ökat bukfett som kulminerar i växande insulinresistens och efterföljande hyperglykemi. På grund av enkelhet och effektivitet i läkemedelshanteringen hanteras t2d i första hand med ständigt ökande läkemedelsanvändning, vilket avsevärt bidrar till medicinska kostnader och möjligen utvecklingen av själva sjukdomen.

Ett effektivt komplement eller alternativ till läkemedelshantering är livsstilsförändringar. Konventionell livsstilsförändring fokuserar på att minska kroppsfett och insulinresistens genom viktminskning från kalorirestriktioner och aerob träning. Uthållig rutinmässig tillämpning av detta tillvägagångssätt är begränsad eftersom vissa individer inte behöver gå ner i vikt, vissa vill inte gå ner i vikt, andra kan inte gå ner i vikt, och när det är framgångsrikt är livslång viktminskning svår att upprätthålla. Ett användbart paradigmskifte i livsstilsbehandling av t2d kan vara att gå från att minska kalorier till att minska postprandial glukos (PPG), den primära bidragsgivaren till glykosylerat hemoglobin (HbA1c).

PPG-spikar kan förebyggas genom att ersätta livsmedel med hög mat med låg glykemisk belastning och dämpas genom att delta i postprandial fysisk aktivitet. Detta exemplifieras av det integrerade programmet Glycemic load, Exercise and Monitoring glucose (GEM). Det främjar val av livsmedel med låg glykemisk belastning och ökad fysisk aktivitet, styrt av glukosmätningsfeedback. Glukosfeedback kan: 1) utbilda människor om vilka matval som minimerar PPG och vilka fysiska aktivitetsval som direkt sänker PPG, 2) aktivera individer när glukos är utanför det önskade intervallet genom att uppmärksamma dem att göra val att sänka högt glukos eller höja lågt glukos och 3) motivera individer att upprepa de val som resulterade i önskvärda glukoskonsekvenser. De utbildande, aktiverande och motiverande fördelarna med glukosåterkoppling tros förbättras kvalitativt och kvantitativt genom kontinuerlig glukosövervakning (CGM).

Det antas att, jämfört med rutinvård (RC), kommer GEM med CGM (GEM+CGM) administrerat till vuxna med t2d som misslyckas med oral medicinbehandling att resultera i bättre diabeteskontroll (lägre HbA1c), minskad medicinering (mindre medicinering) ), och bättre psykologisk funktion (t.ex. större känsla av empowerment) på kort sikt (3 månaders uppföljning). Vidare antas det att deras minskning av HbA1c kommer att drivas av en minskning av PPG.