Jatkuvan glukoosivalvonnan ja GEM-elämäntapamuutoksen edut tyypin 2 diabetesta sairastaville aikuisille

Tyypin 2 diabetes (t2d) on suuri kehitysmaiden epidemia, jolla on valtavia verovaikutuksia ja monia fyysisiä komplikaatioita. Sen uskotaan johtuvan osittain nykyaikaisesta helposta korkeaenergisten ruokien saatavuudesta ja vähentyneestä fyysisestä aktiivisuudesta, mikä johtaa lisääntyneeseen vatsan rasvaan, mikä huipentuu kasvavaan insuliiniresistenssiin ja sitä seuraavaan hyperglykemiaan. Lääkityksen hallinnan helppouden ja tehokkuuden vuoksi t2d:tä hoidetaan ensisijaisesti jatkuvasti lisääntyvällä lääkkeiden käytöllä, mikä lisää merkittävästi lääketieteellisiä kustannuksia ja mahdollisesti itse taudin etenemistä.

Tehokas lisä tai vaihtoehto lääkityksen hoidolle on elämäntapojen muuttaminen. Perinteinen elämäntapamuutos keskittyy vähentämään kehon rasvaa ja insuliiniresistenssiä vähentämällä painoa kalorirajoituksista ja aerobisesta harjoituksesta. Tämän lähestymistavan jatkuva rutiinikäyttö on rajallista, koska joidenkin yksilöiden ei tarvitse laihtua, jotkut eivät halua laihtua, toiset eivät voi laihtua, ja onnistuessaan elinikäinen painonpudotus on vaikea ylläpitää. Hyödyllinen paradigman muutos t2d:n elämäntapahoidossa voisi olla siirtyminen kalorien vähentämisestä aterian jälkeisen glukoosin (PPG) vähentämiseen, joka on glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA1c) ensisijainen tekijä.

PPG-piikkejä voidaan ehkäistä korvaamalla korkea glykeeminen kuormitus alhaisella glykeemisillä ruokilla ja vaimentaa osallistumalla aterian jälkeiseen fyysiseen toimintaan. Tästä on esimerkkinä integroitu glykeeminen kuormitus, harjoitus ja glukoosin seuranta (GEM) -ohjelma. Se edistää alhaisen glykeemisen kuormituksen ruokien valintaa ja fyysisen aktiivisuuden lisäämistä glukoosivalvontapalautteen ohjaamana. Glukoosipalaute voi: 1) kouluttaa ihmisiä siitä, mitkä ruokavalinnat minimoivat PPG:tä ja mitkä fyysiset aktiviteetit alentavat suoraan PPG:tä, 2) aktivoivat ihmisiä, kun glukoosi on halutun alueen ulkopuolella, varoittamalla heitä tekemään valintoja korkean glukoosin nostamiseksi tai matalan glukoosin nostamiseksi. ja 3) motivoida yksilöitä toistamaan valinnat, jotka johtivat toivottuun glukoosivaikutukseen. Glukoosipalautteen kasvattavien, aktivoivien ja motivoivien etujen uskotaan lisääntyvän laadullisesti ja kvantitatiivisesti jatkuvan glukoosivalvonnan (CGM) avulla.

Oletuksena on, että rutiinihoitoon (RC) verrattuna GEM ja CGM (GEM+CGM), joita annetaan aikuisille, joilla on t2d ja jotka eivät onnistu oraalisen lääkityksen hoidossa, johtaa parempaan diabeteksen hallintaan (alempi HbA1c), heikentyneeseen lääkityksen hoitoon (vähemmän lääkitystä). ) ja parempi psyykkinen toiminta (esim. enemmän voimaantumisen tunnetta) lyhyellä aikavälillä (3 kuukauden seuranta). Lisäksi oletetaan, että niiden HbA1c:n väheneminen johtuu PPG:n vähenemisestä.