Vorteile der kontinuierlichen Glukoseüberwachung mit GEM Lifestyle Modification für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes (t2d) ist eine große Epidemie in den Entwicklungsländern, die enorme steuerliche Folgen und viele körperliche Komplikationen hat. Es wird angenommen, dass es teilweise durch den heutigen einfachen Zugang zu energiereichen Lebensmitteln und reduzierter körperlicher Aktivität verursacht wird, was zu erhöhtem Bauchfett führt, das in einer wachsenden Insulinresistenz und anschließender Hyperglykämie gipfelt. Aufgrund der Einfachheit und Wirksamkeit des Medikamentenmanagements wird t2d in erster Linie mit einem ständig steigenden Medikamenteneinsatz verwaltet, der erheblich zu den medizinischen Kosten und möglicherweise zum Fortschreiten der Krankheit selbst beiträgt.

Eine wirksame Ergänzung oder Alternative zum medikamentösen Management ist die Änderung des Lebensstils. Herkömmliche Änderungen des Lebensstils konzentrieren sich auf die Reduzierung von Körperfett und Insulinresistenz durch Gewichtsreduktion durch Kalorienrestriktion und Aerobic-Übungen. Die dauerhafte routinemäßige Anwendung dieses Ansatzes ist begrenzt, da einige Personen nicht abnehmen müssen, einige nicht abnehmen wollen, andere nicht abnehmen können und eine lebenslange Gewichtsreduktion bei Erfolg nur schwer aufrechtzuerhalten ist. Ein nützlicher Paradigmenwechsel in der Lebensstilbehandlung von t2d könnte darin bestehen, von der Kalorienreduzierung zur Reduzierung der postprandialen Glukose (PPG), dem Hauptfaktor für glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c), überzugehen.

PPG-Spitzen können verhindert werden, indem Nahrungsmittel mit hoher glykämischer Belastung durch Nahrungsmittel mit niedriger glykämischer Belastung ersetzt und durch postprandiale körperliche Aktivität gedämpft werden. Dies wird durch das integrierte GEM-Programm (Glykämische Last, Training und Glukoseüberwachung) veranschaulicht. Es fördert die Auswahl von Lebensmitteln mit niedriger glykämischer Last und eine erhöhte körperliche Aktivität, die durch das Feedback der Glukoseüberwachung gesteuert wird. Glukose-Feedback kann: 1) Menschen darüber aufklären, welche Ernährungsgewohnheiten PPG minimieren und welche körperlichen Aktivitäten PPG direkt senken, 2) Personen aktivieren, wenn Glukose außerhalb ihres gewünschten Bereichs liegt, indem sie darauf aufmerksam gemacht werden, Entscheidungen zu treffen, um hohe Glukosewerte zu senken oder niedrige Glukosewerte zu erhöhen und 3) Individuen motivieren, jene Entscheidungen zu wiederholen, die zu erwünschten Glukosefolgen führten. Es wird angenommen, dass die erzieherischen, aktivierenden und motivierenden Vorteile des Glukose-Feedbacks durch kontinuierliches Glukose-Monitoring (CGM) qualitativ und quantitativ verbessert werden.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass GEM mit CGM (GEM+CGM), das Erwachsenen mit t2d verabreicht wird, bei denen die orale Medikation versagt, im Vergleich zur Routineversorgung (RC) zu einer besseren Diabeteskontrolle (niedrigerem HbA1c) und einer reduzierten Medikation (weniger Medikation) führt ) und bessere psychische Funktion (z. größeres Gefühl der Ermächtigung) kurzfristig (3-Monats-Follow-up). Darüber hinaus wird angenommen, dass ihre Verringerung des HbA1c durch eine Verringerung des PPG getrieben wird.