Trapianto di rene positivo per donatore di virus dell'epatite C per riceventi negativi al virus dell'epatite C

Tradizionalmente, i reni HCV+ non vengono offerti ai pazienti HCV- in lista d'attesa. La preoccupazione principale nell'offrire reni HCV+ ai portatori di HCV- è il rischio di trasmissione virale. Sebbene i dati sull'impatto a lungo termine del trapianto di rene HCV+ nei riceventi HCV- non siano chiari, c'era un chiaro suggerimento di un aumento del rischio di malattia epatica in questi pazienti sulla base di studi condotti negli anni '90. La terapia tradizionale con interferone non può essere offerta a questi pazienti in quanto può portare al rigetto in caso di trapianto di rene. È stato recentemente riportato che quasi il 65% (su un totale di 6546) di tutti i reni HCV+ è stato scartato tra gli anni 2005-2014. Questi reni erano altrimenti di ottima qualità e avrebbero potuto giovare a più di 4000 pazienti con oltre 12.000 anni di vita dell'innesto.

Dalla recente approvazione da parte della FDA degli antivirali ad azione diretta (DAA), questi farmaci si sono ora dimostrati sicuri ed efficaci anche nell'ambito del trapianto di rene. Potrebbero offrire un'opportunità unica per espandere il pool di donatori di reni. Per questo studio, i ricercatori ipotizzano che il trattamento preventivo con un farmaco antivirale per l'HCV ad azione diretta per curare l'HCV subito dopo il trapianto consentirebbe un trapianto sicuro di reni HCV+ in riceventi di rene HCV svantaggiati e bisognosi con rischi accettabili e sopravvivenza migliorata rispetto con coorti storiche. Questo nuovo studio svilupperà dati pilota sulla sicurezza e l'efficacia dell'utilizzo di reni HCV+ in pazienti con HCV- ad alto rischio al fine di espandere il pool di donatori e ridurre la morbilità e la mortalità dell'emodialisi.