Pozitivní transplantace ledvin od dárce viru hepatitidy C u negativních příjemců viru hepatitidy C

HCV+ ledviny se tradičně nenabízejí pacientům s HCV na čekací listině. Primárním problémem při nabízení HCV+ ledvin příjemcům HCV- je riziko virového přenosu. Ačkoli údaje o dlouhodobém dopadu transplantace ledvin HCV+ na příjemce HCV- nejsou jasné, na základě studií provedených v 90. letech 20. století existoval jasný náznak zvýšeného rizika onemocnění jater u těchto pacientů. Tradiční léčba interferonem nemohla být těmto pacientům nabídnuta, protože může vést k odmítnutí transplantace ledviny. Nedávno bylo oznámeno, že téměř 65 % (z celkového počtu 6546) všech ledvin HCV+ bylo vyřazeno mezi lety 2005-2014. Tyto ledviny byly jinak vynikající kvality a mohly být přínosem pro více než 4 000 pacientů s více než 12 000 lety života štěpu.

Od nedávného schválení FDA pro Direct Acting Anti-virals (DAA) se nyní tyto léky ukázaly jako bezpečné a účinné i při transplantaci ledvin. Mohli by nabídnout jedinečnou příležitost rozšířit fond dárců ledvin. Pro tuto studii vědci předpokládají, že preemptivní léčba přímo působícím antivirotikem HCV k vyléčení HCV brzy po transplantaci by umožnila bezpečnou transplantaci HCV+ ledvin u znevýhodněných a potřebných příjemců HCV ledvin s přijatelnými riziky a lepším přežitím ve srovnání s historickými kohortami. Tato nová studie vyvine pilotní data o bezpečnosti a účinnosti využití ledvin HCV+ u vysoce rizikových příjemců HCV s cílem rozšířit soubor dárců a snížit morbiditu a mortalitu hemodialýzy.