Testare l'efficacia dell'apertura delle porte: un intervento di orientamento professionale per persone con disabilità psichiatriche

Questo progetto è concepito come uno studio di metodi misti in tre fasi per testare l'efficacia di un intervento di orientamento professionale chiamato Opening Doors per migliorare l'occupabilità e la traiettoria occupazionale delle persone con disabilità psichiatriche.

La fase 1 prevedeva un test pilota dell'intervento di orientamento professionale Opening Doors (OD) per condurre un test di fattibilità. Nella fase 2 gli investigatori stanno conducendo uno studio di controllo randomizzato (RCT) per testare l'efficacia dell'intervento. La fase 3, che è un sottostudio qualitativo e di processo per comprendere il valore dell'intervento OD dal punto di vista dei partecipanti, viene condotta contemporaneamente alla fase 2 The Opening Doors Intervention: The Opening Doors Intervention è un nuovo intervento di orientamento professionale per le persone con disabilità psichiatriche che utilizza risorse tradizionali di orientamento professionale, principi di occupazione progressiva e risorse tradizionali basate su Internet, fornite nel contesto della fornitura di supporti su misura per i partecipanti con malattie mentali. Opening Doors è concepito come un intervento di orientamento professionale individuale e di gruppo della durata di circa 12 settimane. Il curriculum viene fornito da consulenti professionali qualificati in piccoli gruppi in circa 20 sessioni di 90 minuti ciascuna con l'aggiunta di un massimo di 8 sessioni individuali settimanali di 1 ora. Opening Doors mette a disposizione dei partecipanti al programma (attuali e passati) anche ore di accoglienza continua facoltative per migliorare il loro potenziale di domanda di lavoro su base continuativa. Opening Doors include un considerevole coinvolgimento tra pari, ovvero la consultazione e l'inclusione di persone con esperienza vissuta di disabilità psichiatriche nello sviluppo e nella consegna dell'intervento.

Metodo: L'intervento Opening Doors è stato testato in modo pilota utilizzando un semplice progetto pretest-posttest al fine di valutare la fattibilità dell'intervento e le procedure di ricerca. I ricercatori stanno attualmente utilizzando un disegno di sperimentazione clinica randomizzata (RCT) per testare l'efficacia dell'intervento Opening Doors. Si prevede che parteciperanno all'intervento fino a 108 partecipanti. Vengono completate le valutazioni di base e viene eseguita l'assegnazione casuale a condizioni sperimentali o di controllo, stratificando per genere e status di minoranza utilizzando un piano di randomizzazione generato dal computer. Le valutazioni sono condotte al basale, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo il basale sia per i gruppi sperimentali che per quelli di controllo. I partecipanti al controllo vengono inseriti in una lista d'attesa e gli viene offerta la partecipazione in un secondo momento, ad esempio 12 mesi dopo la valutazione di base. I ricercatori utilizzano metodi qualitativi per un sottostudio e la valutazione del processo. Dodici partecipanti (2 per onda) che hanno completato almeno 12 sessioni dell'OD saranno invitati a partecipare a interviste qualitative di un'ora per ottenere le loro prospettive sull'intervento. Ogni partecipante partecipa a un'intervista registrata di un'ora a sessione singola da parte del personale di ricerca. I dati delle interviste qualitative vengono raccolti utilizzando una guida all'intervista e i partecipanti vengono sondati per i benefici percepiti dell'intervento e ipotizzati meccanismi utili di OD. Gli investigatori interrogano anche il personale sulle loro percezioni delle barriere e dei facilitatori alla consegna di OD. Ulteriori informazioni sul processo descritte sopra in "dati di processo" vengono raccolte su tutti i partecipanti allo studio.

Analisi dei dati: a seconda del livello di misurazione, sono state condotte analisi della varianza, t-test o test chi-quadrato per determinare l'equivalenza di base tra i gruppi sperimentali e di controllo. Tutte le ipotesi sono state testate utilizzando analisi di modellazione miste, regolando i valori di base ed esaminando gli effetti per il tempo, il gruppo e le interazioni gruppo per tempo. Non abbiamo riscontrato differenze tra i gruppi sperimentali e di controllo utilizzando un approccio ITT o regolando l'intensità dell'intervento. Abbiamo condotto analisi dei risponditori per esplorare ulteriormente cosa ha funzionato e per chi.